Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Lnijland (overleg | bijdragen)
Lnijland (overleg | bijdragen)
Regel 77: Regel 77:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


De financiële impact is de totale waarde van alle prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) op de betreffende dag.
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
 
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.


<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]

Versie van 20 okt 2023 12:46

Referentienummer: N2913
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting

Deze controle signaleert alle zorgtrajecten waarop er prestaties zijn geleverd na overlijdensdatum van betreffend cliënt.

Regelgeving / beleid
2022
Consult

Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2214b, art. 1.1

2023
Consult

Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2313a, art. 1.1

2024
Consult

Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2418, art. 1.1

Controlemassa

De controlemassa is als volgt bepaald:

  1. Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met overlijdensdatum van cliënt met een prestatie op het zorgtraject.
  • Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode.
  2. ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet
  3. ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg

Instelbaar:

  • Mogelijkheid om startdatum aan te passen: Standaard ingesteld op 01-01-2022
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met overlijdensdatum van cliënt met een prestatie op het zorgtraject.

2) Prestatie heeft plaatsgevonden na overlijden cliënt

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.