Er is sprake van overlappende consulten (N2711): verschil tussen versies

Versie van 18 okt 2023 08:46

Zorgprestatiemodel

Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.

2022
Consulten In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1

2023
Consulten In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1

2024
Consulten In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. 2024: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
Verschil N2711 vs. N2815: De N2711 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele consulten en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
- Voorbeelden:
  - Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2711 niet want dit is hetzelfde contact.
  - Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2711 signaleert dit.

Instelbaar:

Er is sprake van “Er is sprake van overlappende consulten (N2711)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag

2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar

Logica: 1 en 2

De financiële impact is de totale waarde van alle prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) op de betreffende dag.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

@@ Regel 12: / Regel 12: @@
 =====Regelgeving / beleid=====
-{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 |-
 ! 2022
@@ Regel 30: / Regel 30: @@
 : [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2024
+|-
+| ''Consulten''
+In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.
+: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1]
 |}