Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Horizontaal Toezicht - Beroepen

Samenvatting

Per maand beoordeelt de 2e line of defence of er alleen tijd is geschreven op activiteiten binnen zorgtrajecten door bevoegde behandelaren waarvan het beroep voorkomt in de gepubliceerde ZPM beroepenlijst. Als behandelaren tijd hebben geschreven zonder dat ze een geldig diploma heeft, dan is alle door hen geschreven tijd onrechtmatig.

Regelgeving / beleid

2022

Beroep Wet Big Vereist opleidingsniveau (NLQF) bij overig beroep Definitie* Toelichting/Voorwaarden Arts Art. 3 Arts voor verstandelijk gehandicapten Art. 14 Huisarts Art. 14 Internist Art. 14 Kinderarts Art. 14 Klinisch geriater Art. 14 Neuroloog Art. 14 Psychiater Art. 14 Specialist ouderengeneeskunde Art. 14 Gz-psycholoog Art. 3 Klinisch neuropsycholoog Art. 14 Klinisch psycholoog Art. 14 Diëtist Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel diëtist (art. 34 wet BIG) De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Ergotherapeut Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel Ergotherapeut (art. 34 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidiciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Ervaringsdeskundige werker - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële HBO-opleiding (niv. 6) in ervaringsdeskundigheid ten behoeve van de GGZ/FZ. Toegelaten via hardheidsclausule. Opname via de hardheidsclausule geldt voor 3 jaar (2022 t/m 2024) en kan worden verlengd. De criteria voor het al dan niet verlengen van de hardheidsclausule zullen partijen als onderdeel van de update van de veldafspraken in 2022 vaststellen. Als dit onverhoopt niet lukt, zal de looptijd van de hardheidsclausule worden verlengd. Fysiotherapeut Art. 3 NLQF 6 Zorgverlener ingeschreven in het Big-register als fysiotherapeut (art. 3 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. GGZ agoog - NLQF 6 Zorgverlener ingeschreven in het register 'GGZ Agogen' (registerplein) met: - een afgeronde opleiding Sociaal Werk, MWD of SPH en met een door het COOAB2.0 erkend curriculum GGZ agoog, of - één van de door het COOAB2.0 aangewezen HSAO opleidingen gevolgd door een afgeronde, door het COOAB2.0 erkende, nascholing GGZ agoog. Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP - NLQF 7 Zorgverlener geregistreerd als Kinder- en Jeugdpsycholoog bij het NIP. Nieuw: Voor diagnostiek, behandeling en geneeskundige begeleiding van patiënten met leer-, gedrags- of ontwikkelingsproblemen, als deze ten laste van de Zvw-gefinancierde geneeskundige ggz of Wfz-gefinancierde forensische zorg komen. Het merendeel van de patiënten voor wie de zorg bekostigd wordt vanuit de Zvw of Wfz, is jongvolwassen. Logopedist Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel Logopedist (art. 34 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Maatschappelijk werkende - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Maatschappelijk Werk en Dienstverlening (MWD). Oefentherapeut Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel Oefentherapeut (art. 34 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Orthopedagoog-generalist (wet Big art. 3) Art. 3 NLQF 7 Zorgverlener ingeschreven in het Big-register als Orthopedagoog-generalist (art. 3 wet BIG). Nieuw: Voor diagnostiek, behandeling en geneeskundige begeleiding van patiënten in een (complexe) persoonlijke afhankelijkheidsrelatie met (complexe) leer-, gedrags- of ontwikkelingsproblemen, als deze ten laste van de Zvw-gefinancierde geneeskundige ggz of Wfz-gefinancierde forensische zorg komen. Het merendeel van de patiënten voor wie de zorg bekostigd wordt vanuit de Zvw of Wfz, is jongvolwassen of heeft een bijkomende verstandelijke beperking. Physician assistant (wet Big art. 3) Art. 3 NLQF 7 Zorgverlener ingeschreven in het BIG-register als Physician assistent (art. 3 wet BIG) met het specialisme Psychiatrie. Psychodiagnostisch werkende - NLQF 6 Zorgverlener met een afgeronde HBO-opleiding die met een plus-registratie inschreven staat in het ‘register psychodiagnostisch werkenden’ met daarbij de aantekening ‘HBO-opleiding psychodiagnostiek’. Sociaal juridische medewerker - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Juridische Dienstverlening (SJD). Alleen in de forensische zorg. Sociaal pedagogisch hulpverlener - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Pedagogische Hulpverlening (SPH). Sociaal werkende - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Werk (SW) én een uitstroomprofiel Zorg. Nieuw: Voor sociaal werkenden, die zijn opgeleid in een periode dat er nog geen sprake was van uitstroomprofielen, geldt alleen de volgende vereiste: Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Werk (SW). Vaktherapeut - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde HBO-opleiding vaktherapeutische beroepen in de door de ZiNL erkende varianten: beeldende therapie, dramatherapie, danstherapie, muziektherapie en psychomotorische therapie. Alleen voor de klassieke vormen van vaktherapie: beeldende therapie, danstherapie, drama-therapie, muziektherapie en psychomotore therapie. NB: De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding. WO-orthopedagoog - NLQF 7 Nieuw: Zorgverlener met afgeronde WO-masteropleiding Orthopedagogiek én een LOGO-verklaring. Nieuw: De voorwaarde ‘LOGO-verklaring’ geldt niet tot en met 30 juni 2022. Nieuw: Voor diagnostiek, behandeling en geneeskundige begeleiding van patiënten in een persoonlijke afhankelijkheidsrelatie met leer-, gedrags- of ontwikkelingsproblemen, als deze ten laste van de Zvw-gefinancierde geneeskundige ggz of Wfz-gefinancierde forensische zorg komen. Het merendeel van de patiënten voor wie de zorg bekostigd wordt vanuit de Zvw of Wfz, is jongvolwassen of heeft een bijkomende verstandelijke beperking. Nieuw: Toegelaten via hardheidsclausule. Opname via de hardheidsclausule geldt voor 3 jaar (2022 t/m 2024) en kan worden verlengd. De criteria voor het al dan niet verlengen van de hardheidsclausule zullen partijen als onderdeel van de update van de veldafspraken in 2022 vaststellen. Als dit onverhoopt niet lukt, zal de looptijd van de hardheidsclausule worden verlengd. Nieuw: Overgangsbepaling: de zorgverlener met een afgeronde WO-masteropleiding pedagogische wetenschappen én een LOGO verklaring, die aantoonbaar voor 1 juli 2021 al werkzaam was als behandelaar in de ggz of fz geldt in de jaren 2022 t/m 2024 als 'WO-orthopedagoog'. Nieuw: De WO-orthopedagoog of WO-pedagoog in opleiding tot GZ-psycholoog, Psychotherapeut of Orthopedagoog-generalist mag registreren als Orthopedagoog en kan ook declarabele consulten registreren als de LOGO- verklaring vervallen is en de opleiding nog voortduurt. WO-psycholoog - NLQF 7 Zorgverlener met een afgeronde WO-masteropleiding psychologie én een LOGO-verklaring. De voorwaarde ‘LOGO-verklaring’ geldt niet tot en met 30 juni 2022. Toegelaten via hardheidsclausule. Opname via de hardheidsclausule geldt voor 3 jaar (2022 t/m 2024) en kan worden verlengd. De criteria voor het al dan niet verlengen van de hardheidsclausule zullen partijen als onderdeel van de update van de veldafspraken in 2022 vaststellen. Als dit onverhoopt niet lukt, zal de looptijd van de hardheidsclausule worden verlengd. Onder de afgeronde WO-masteropleiding psychologie wordt ook verstaan: de afgeronde masteropleiding Mental Health (voorheen Geestelijke Gezondheidskunde) behaald aan Maastricht University. Onder deze definitie valt niet een zorgverlener met een afgeronde WO-masteropleiding pedagogische wetenschappen én een LOGO verklaring. Bij een herbeoordeling i.v.m. het aflopen van de hardheidsclausule zullen de WO-masteropleidingen psychologie en Mental Health worden beoordeeld als twee afzonderlijke beroepen. Nieuw: De WO-psycholoog in opleiding tot GZ-psycholoog of Psychotherapeut kan ook declarabele consulten registreren als de LOGO-verklaring vervallen is en de opleiding nog voortduurt. Psychotherapeut Art. 3 Verpleegkundig specialist AGZ Art. 14 Verpleegkundig specialist GGZ Art. 14 Verpleegkundige Art. 3 *Nieuw: Zorgaanbieders bepalen op basis van informatie van DUO/CROHO of een niet meer bestaande opleiding geldt als één van de bij de overige beroepen gemelde opleidingen en zorgen dat zij hun motivering vastleggen, zodat deze voor zorgverzekeraars controleerbaar is.

2023

Beroep Wet Big Vereist opleidingsniveau (NLQF) bij overig beroep Definitie* Toelichting/Voorwaarden Arts Art. 3 Arts voor verstandelijk gehandicapten Art. 14 Huisarts Art. 14 Internist Art. 14 Kinderarts Art. 14 Klinisch geriater Art. 14 Neuroloog Art. 14 Psychiater Art. 14 Specialist ouderengeneeskunde Art. 14 Gz-psycholoog Art. 3 Klinisch neuropsycholoog Art. 14 Klinisch psycholoog Art. 14 Diëtist Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel diëtist (art. 34 wet BIG) De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Ergotherapeut Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel Ergotherapeut (art. 34 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidiciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Ervaringsdeskundige werker - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële HBO-opleiding (niv. 6) in ervaringsdeskundigheid ten behoeve van de GGZ/FZ. Toegelaten via hardheidsclausule. Opname via de hardheidsclausule geldt voor 3 jaar (2022 t/m 2024) en kan worden verlengd. De criteria voor het al dan niet verlengen van de hardheidsclausule zullen partijen als onderdeel van de update van de veldafspraken in 2022 vaststellen. Als dit onverhoopt niet lukt, zal de looptijd van de hardheidsclausule worden verlengd. Fysiotherapeut Art. 3 NLQF 6 Zorgverlener ingeschreven in het Big-register als fysiotherapeut (art. 3 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. GGZ agoog - NLQF 6 Zorgverlener ingeschreven in het register 'GGZ Agogen' (registerplein) met: - een afgeronde opleiding Sociaal Werk, MWD of SPH en met een door het COOAB2.0 erkend curriculum GGZ agoog, of - één van de door het COOAB2.0 aangewezen HSAO opleidingen gevolgd door een afgeronde, door het COOAB2.0 erkende, nascholing GGZ agoog. Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP - NLQF 7 Zorgverlener geregistreerd als Kinder- en Jeugdpsycholoog bij het NIP. Nieuw: Voor diagnostiek, behandeling en geneeskundige begeleiding van patiënten met leer-, gedrags- of ontwikkelingsproblemen, als deze ten laste van de Zvw-gefinancierde geneeskundige ggz of Wfz-gefinancierde forensische zorg komen. Het merendeel van de patiënten voor wie de zorg bekostigd wordt vanuit de Zvw of Wfz, is jongvolwassen. Logopedist Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel Logopedist (art. 34 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Maatschappelijk werkende - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Maatschappelijk Werk en Dienstverlening (MWD). Oefentherapeut Art. 34 NLQF 6 Zorgverlener met de beroepstitel Oefentherapeut (art. 34 wet BIG). De zorgprofessional levert een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage is in omvang ondergeschikt aan die van de andere behandelaars. De paramedische behandeling grijpt rechtstreeks in op de (behandeling van de) ggz-stoornis. Orthopedagoog-generalist (wet Big art. 3) Art. 3 NLQF 7 Zorgverlener ingeschreven in het Big-register als Orthopedagoog-generalist (art. 3 wet BIG). Nieuw: Voor diagnostiek, behandeling en geneeskundige begeleiding van patiënten in een (complexe) persoonlijke afhankelijkheidsrelatie met (complexe) leer-, gedrags- of ontwikkelingsproblemen, als deze ten laste van de Zvw-gefinancierde geneeskundige ggz of Wfz-gefinancierde forensische zorg komen. Het merendeel van de patiënten voor wie de zorg bekostigd wordt vanuit de Zvw of Wfz, is jongvolwassen of heeft een bijkomende verstandelijke beperking. Physician assistant (wet Big art. 3) Art. 3 NLQF 7 Zorgverlener ingeschreven in het BIG-register als Physician assistent (art. 3 wet BIG) met het specialisme Psychiatrie. Psychodiagnostisch werkende - NLQF 6 Zorgverlener met een afgeronde HBO-opleiding die met een plus-registratie inschreven staat in het ‘register psychodiagnostisch werkenden’ met daarbij de aantekening ‘HBO-opleiding psychodiagnostiek’. Sociaal juridische medewerker - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Juridische Dienstverlening (SJD). Alleen in de forensische zorg. Sociaal pedagogisch hulpverlener - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Pedagogische Hulpverlening (SPH). Sociaal werkende - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Werk (SW) én een uitstroomprofiel Zorg. Nieuw: Voor sociaal werkenden, die zijn opgeleid in een periode dat er nog geen sprake was van uitstroomprofielen, geldt alleen de volgende vereiste: Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding Sociaal Werk (SW). Vaktherapeut - NLQF 6 Zorgverlener met afgeronde HBO-opleiding vaktherapeutische beroepen in de door de ZiNL erkende varianten: beeldende therapie, dramatherapie, danstherapie, muziektherapie en psychomotorische therapie. Alleen voor de klassieke vormen van vaktherapie: beeldende therapie, danstherapie, drama-therapie, muziektherapie en psychomotore therapie. NB: De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding. WO-orthopedagoog - NLQF 7 Nieuw: Zorgverlener met afgeronde WO-masteropleiding Orthopedagogiek én een LOGO-verklaring. Nieuw: De voorwaarde ‘LOGO-verklaring’ geldt niet tot en met 30 juni 2022. Nieuw: Voor diagnostiek, behandeling en geneeskundige begeleiding van patiënten in een persoonlijke afhankelijkheidsrelatie met leer-, gedrags- of ontwikkelingsproblemen, als deze ten laste van de Zvw-gefinancierde geneeskundige ggz of Wfz-gefinancierde forensische zorg komen. Het merendeel van de patiënten voor wie de zorg bekostigd wordt vanuit de Zvw of Wfz, is jongvolwassen of heeft een bijkomende verstandelijke beperking. Nieuw: Toegelaten via hardheidsclausule. Opname via de hardheidsclausule geldt voor 3 jaar (2022 t/m 2024) en kan worden verlengd. De criteria voor het al dan niet verlengen van de hardheidsclausule zullen partijen als onderdeel van de update van de veldafspraken in 2022 vaststellen. Als dit onverhoopt niet lukt, zal de looptijd van de hardheidsclausule worden verlengd. Nieuw: Overgangsbepaling: de zorgverlener met een afgeronde WO-masteropleiding pedagogische wetenschappen én een LOGO verklaring, die aantoonbaar voor 1 juli 2021 al werkzaam was als behandelaar in de ggz of fz geldt in de jaren 2022 t/m 2024 als 'WO-orthopedagoog'. Nieuw: De WO-orthopedagoog of WO-pedagoog in opleiding tot GZ-psycholoog, Psychotherapeut of Orthopedagoog-generalist mag registreren als Orthopedagoog en kan ook declarabele consulten registreren als de LOGO- verklaring vervallen is en de opleiding nog voortduurt. WO-psycholoog - NLQF 7 Zorgverlener met een afgeronde WO-masteropleiding psychologie én een LOGO-verklaring. De voorwaarde ‘LOGO-verklaring’ geldt niet tot en met 30 juni 2022. Toegelaten via hardheidsclausule. Opname via de hardheidsclausule geldt voor 3 jaar (2022 t/m 2024) en kan worden verlengd. De criteria voor het al dan niet verlengen van de hardheidsclausule zullen partijen als onderdeel van de update van de veldafspraken in 2022 vaststellen. Als dit onverhoopt niet lukt, zal de looptijd van de hardheidsclausule worden verlengd. Onder de afgeronde WO-masteropleiding psychologie wordt ook verstaan: de afgeronde masteropleiding Mental Health (voorheen Geestelijke Gezondheidskunde) behaald aan Maastricht University. Onder deze definitie valt niet een zorgverlener met een afgeronde WO-masteropleiding pedagogische wetenschappen én een LOGO verklaring. Bij een herbeoordeling i.v.m. het aflopen van de hardheidsclausule zullen de WO-masteropleidingen psychologie en Mental Health worden beoordeeld als twee afzonderlijke beroepen. Nieuw: De WO-psycholoog in opleiding tot GZ-psycholoog of Psychotherapeut kan ook declarabele consulten registreren als de LOGO-verklaring vervallen is en de opleiding nog voortduurt. Psychotherapeut Art. 3 Verpleegkundig specialist AGZ Art. 14 Verpleegkundig specialist GGZ Art. 14 Verpleegkundige Art. 3 *Nieuw: Zorgaanbieders bepalen op basis van informatie van DUO/CROHO of een niet meer bestaande opleiding geldt als één van de bij de overige beroepen gemelde opleidingen en zorgen dat zij hun motivering vastleggen, zodat deze voor zorgverzekeraars controleerbaar is.

Interpretatiekeuzes

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Medewerker moet tenminste 1 gefactureerde prestatie hebben geschreven.

Instelbaar:

1. De deelwaarneming neemt financiering ZPM-FZ en ZPM-ZVW mee. Het is mogelijk om een type financiering uit te sluiten van de controlemassa.

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

• Medewerkers met (gefiatteerde) consulten in voorgaande maand (medewerker kan eenmaal per jaar in de controlemassa voorkomen).

Deelwaarneming

Het aantal medewerkers en de frequentie van de deelwaarneming kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar en Assurance provider.

De steekproefaantallen worden vastgelegd in ValueCare. De deelwaarneming representeert het aantal medewerkers dat is aangegeven bij de steekproefinstellingen.

Trekkingsmethodiek

De te controleren posten in de deelwaarneming kunnen niet door de GGZ-zorgaanbieder zelf worden geselecteerd. ValueCare heeft hiervoor een volgbaar en reproduceerbaar algoritme toegepast.

Om tot een navolgbare selectie te komen, wordt de massa gesorteerd:

1) Waarde

2) Medewerker_pk

3) Eerste_contact

4) Totale_tijd

Het trekkingsinterval wordt bepaald aan de hand van (bruto massa/te controleren posten). De te controleren posten geeft de zorgaanbieder aan in 'steekproefinstellingen'.

De getallen van de regels/posten van het trekkingsinterval worden afgerond (bij x.5 of hoger wordt naar boven afgerond en bij lager dan x.5 naar beneden).

Controlevragen

Voor de medewerkers in de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:

• 1. Beschikt de medewerker over het juiste diploma om tijd te schrijven? Zo ja, welke diploma?
• 2. Beschikt de medewerker over de juiste beroepsregistratie om tijd te schrijven?
• 3. Ligt datum eerste tijdschrijfcontact op of na datum van diplomering?
• 4. Wat is de startdatum van het diploma? Vul de datum in, in het volgende format: DD-MM-YYYY of voer de datum in via het icoontje.
• 5. Wat is de einddatum van het diploma? Vul de datum in, in het volgende format: DD-MM-YYYY of voer de datum in via het icoontje. Laat het veld leeg/vul niets in indien er geen einddatum is.
• 6. Is de juiste ZPM-beroepencode gekoppeld aan de medewerker?
• 7. Sluit de ZPM-beroepencode in het EPD aan met de personeelsadministratie?
• 8. Wat is de eindconclusie?

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZVW en FZ zorgtrajecten
2) Bepaal welke behandelaren/medewerkers in de vorige maand (declarabele) consulten hebben geschreven, waarvan er minstens 1 gefactureerd is
3) Uit de personeelsadministratie blijkt niet dat de behandelaar ten tijde van de tijdschrijfactiviteit(en) beschikt over een geldig diploma dat opleidt tot een basisberoep benoemd in de beroepentabel. Dit kan ook worden aangetoond middels een BIG-registratie

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Beoordeling op basis van personeelsadministratie

Logica: 1 en 2 en 3