Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Beroepen
2. GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen

Samenvatting

Deze norm signaleert of de kwalificatiecode AGB van de medewerker passend is bij het ZPM beroepscategorie van de medewerker.

Regelgeving / beleid

2022
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

2023
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Beroepscategorieën met toegestane kwalificaties:

Beroepscategorie	Beroep	Toegestane kwalificaties
B01 - Overige beroepen	-	0400; 0401; 0402; 0403; 0404; 0405; 0406; 0407; 0408; 0409; 0410; 0411; 0412; 0413; 0414; 0415; 0416; 0417; 0418; 0419; 0420; 0421; 0422; 0423; 0424; 0425; 0426; 0427; 0428; 0429; 0430; 0431; 0432; 0433; 0434; 0435; 0436; 0437; 0438; 0439; 0440; 0441; 0442; 0443; 0444; 0445; 0446; 0447; 0448; 0449; 0450; 0451; 0452; 0453; 0454; 0455; 0456; 0457; 0458; 0459; 0460; 0461; 0462; 0463; 0464; 0465; 0466; 0467; 0468; 0469; 0470; 0471; 0472; 0473; 0474; 0475; 0476; 0477; 0478; 0500; 0501; 0502; 0503; 0504; 0505; 0506; 0507; 0508; 0510; 0511; 0512; 0513; 0514; 0515; 0516; 0700; 0701; 0702; 0703; 0704; 0705; 0706; 0707; 0708; 0709; 0710; 0711; 0712; 0713; 0714; 0715; 0716; 0717; 0718; 0719; 0720; 2400; 2401; 2402; 2410; 5700; 8800; 8801; 8810; 9025; 9409; 9410; 9411; 9412; 9413; 9415; 9416; 9417; 9419; 9420; 9423; 9426; 9431; 9433; 9435; 9438; 9440; 9442; 9443; 9444; 9449; 9452; 9453; 9455; 9456; 9457; 9458; 9460; 9461; 9466; 9469; 9470
B02 - Arts - specialist	-	0100; 0101; 0102; 0110; 0111; 0112; 0313; 0316; 0329; 0330; 0335; 8418; 8426
B03 - Klinisch (neuro)psycholoog	-	9400; 9405; 9413; 9414; 9415; 9418; 9424; 9425; 9426; 9427; 9430; 9431; 9432; 9433; 9434; 9435; 9436; 9437; 9438; 9439; 9440; 9441; 9442; 9443; 9444; 9445; 9446; 9447; 9448; 9461
B04 - Verpleegkundig specialist geestelijke gezondheidszorg	-	9134; 9135; 9144
B05 - Arts	-	0101; 0102; 0110; 0111; 0112; 0301; 0302; 0303; 0304; 0305; 0306; 0307; 0308; 0309; 0310; 0313; 0316; 0318; 0320; 0322; 0324; 0326; 0327; 0328; 0329; 0330; 0335; 0361; 0362; 0363; 0386; 0387; 0388; 0389; 0390; 1401; 1402; 1403; 8401; 8402; 8403; 8404; 8405; 8406; 8407; 8408; 8409; 8410; 8411; 8412; 8413; 8414; 8415; 8416; 8417; 8418; 8421; 8422; 8423; 8424; 8425; 8426; 8427; 8428; 8429; 8430; 8431; 8432; 8433; 8434
B06 - Gezondheidszorgpsycholoog	-	9400; 9401; 9405; 9406; 9407; 9408; 9409; 9411; 9412; 9413; 9414; 9415; 9425; 9426; 9430; 9431; 9433; 9434; 9435; 9437; 9439; 9440; 9441; 9442; 9445; 9446; 9447; 9448; 9449; 9450; 9452; 9454; 9455; 9456; 9457; 9460; 9467; 9468; 9470
B07 - Psychotherapeut	-	9402; 9405; 9407; 9408; 9410; 9411; 9412; 9413; 9414; 9415; 9424; 9425; 9426; 9427; 9436; 9437; 9438; 9439; 9440; 9441; 9442; 9444; 9445; 9446; 9447; 9448; 9449; 9451; 9453
B08 - Verpleegkundige	BP33 - Verpleegkundige	9109; 9110; 9114; 9115
B08 - Verpleegkundige	BP36 - Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige	9116

2. Voor beroepscategorie 'B08 - Verpleegkundige' wordt onderscheid gemaakt tussen beroep 'BP33 - Verpleegkundige' en 'BP36 - Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige'.

3. Beroep 'FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties)' heeft geen beroepscategorie en wordt niet gecontroleerd door deze norm.

4. De Vektis aanleverdatum is terug te vinden in de controle omschrijving.

Instelbaar:

• Het is instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
• Het is mogelijk om bepaalde beroepen uit te sluiten (standaard = geen).
• Het is instelbaar om periodes waarin geen declarabele directe tijd is geschreven uit te sluiten (standaard = nee).
• Het is mogelijk om een medewerker uit dienst uit te sluiten (standaard = nee).
• Het is mogelijk i.v.m. de overgangsregeling om voor 2022 beroepscode BP21, BP28, BP33 en BP36 uit te sluiten (standaard = JA).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Periode dat medewerker een tijdschrijvend beroep heeft
2) Medewerker heeft in periode directe tijd geschreven op een declarabel consult
3) Kwalificatiecode AGB van de medewerker is niet passend bij het ZPM beroepscategorie van de medewerker

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.