Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 2: | Regel 2: | ||
== Inleiding == | == Inleiding == | ||
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt zorgaanbieders om | De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen. | ||
Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd. | |||
Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven. | |||
== Gebruikte datasets == | == Gebruikte datasets == | ||
=== Personeel === | === Personeel === | ||
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit | De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit. | ||
=== Productie === | === Productie === | ||
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets | |||
* Activiteiten ZPM | * Activiteiten ZPM | ||
| Regel 16: | Regel 20: | ||
* Voor UPM: Verblijfsdagen | * Voor UPM: Verblijfsdagen | ||
De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets: | |||
* Activiteiten Jeugd | * Activiteiten Jeugd | ||
| Regel 30: | Regel 34: | ||
==== 1.1 Naam aanbieder ==== | ==== 1.1 Naam aanbieder ==== | ||
Wordt gevuld door de instelling | |||
==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ==== | ==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ==== | ||
Wordt gevuld door de instelling | |||
==== 1.3 AGB-instellingscode ==== | ==== 1.3 AGB-instellingscode ==== | ||
Wordt gevuld door de instelling | |||
==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ==== | ==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ==== | ||
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem | Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen: | ||
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022 | * Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022 | ||
* | * Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst] | ||
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden | * Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc. | ||
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als | * Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen | ||
==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ==== | ==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ==== | ||
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen: | Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen: | ||
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022 | * Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022 | ||
* | * Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst] | ||
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden | * Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc. | ||
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als | * Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen. | ||
=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ === | === Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ === | ||
| Regel 70: | Regel 74: | ||
Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk. | Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk. | ||
Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor. Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d | Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor. | ||
Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt. | |||
===== Nuance ===== | ===== Nuance ===== | ||
Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd | Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt. | ||
De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden. | De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden. | ||
=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën === | === Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën === | ||
* | * Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld | ||
=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting === | === Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting === | ||
==== 4a. Totaal personeel ==== | ==== 4a. Totaal personeel ==== | ||
* Zelfde | * Zelfde selectie als bij 1.5 | ||
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën | * Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën | ||
==== 4b. Personeel in loondienst ==== | ==== 4b. Personeel in loondienst ==== | ||
* Zelfde selectie als 1.5 | * Zelfde selectie als bij 1.5 | ||
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja' | * Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja' | ||
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur | * Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur | ||
| Regel 93: | Regel 99: | ||
==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ==== | ==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ==== | ||
* Zelfde selectie als 1.5 | * Zelfde selectie als bij 1.5 | ||
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee' | * Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee' | ||
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur | * Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur | ||
| Regel 99: | Regel 105: | ||
==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ==== | ==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ==== | ||
* Zelfde selectie als 1.5 | * Zelfde selectie als bij 1.5 | ||
* Van deze selectie wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie | * Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie | ||
* Alle tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen | * Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen | ||
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Gekoppelde tijd | |+Gekoppelde tijd | ||
| Regel 116: | Regel 123: | ||
|Geschreven reistijd | |Geschreven reistijd | ||
|} | |} | ||
* Uren gemaakt in ZVW | * Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d. | ||
===== Nuance ===== | ===== Nuance ===== | ||
* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. | * In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet volledig en onbetrouwbaar. Eerder onderzoek van ValueCare heeft echter aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM. | ||
==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ==== | ==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ==== | ||
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren. | |||
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd. | |||
* | * Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie. | ||
* | ** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten | ||
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten en geschreven reistijd | ** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen | ||
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd | |||
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen | |||
** Toeslagen tolk worden uitgesloten | ** Toeslagen tolk worden uitgesloten | ||
== Nuances data voor gebruik onderzoek == | == Nuances data voor gebruik onderzoek == | ||
Versie van 22 mrt 2023 17:56
Inleiding
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.
Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.
Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.
Gebruikte datasets
Personeel
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.
Productie
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets
- Activiteiten ZPM
- Overige Zorgprestaties
- Voor UPM: Verblijfsdagen
De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:
- Activiteiten Jeugd
- Activiteiten WMO
- Activiteiten LGGZ LZ
- Activiteiten Overig
- Activiteiten Jeugd Ongekoppeld
Operationalisering
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.
Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling
1.1 Naam aanbieder
Wordt gevuld door de instelling
1.2 KVK-nummer aanbieder
Wordt gevuld door de instelling
1.3 AGB-instellingscode
Wordt gevuld door de instelling
1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
- Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
- Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de ZPM beroepenlijst
- Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
- Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen
1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
- Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
- Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de ZPM beroepenlijst
- Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
- Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.
Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ
2.1 Maanden declaraties
Invullen naar eigen inzicht instelling.
2.2 Volledig kunnen declararen?
Invullen naar eigen inzicht instelling.
2.3 Zo niet..
Invullen naar eigen inzicht instelling.
2.4 "Uniforme Productiemonitor"
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.
Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.
Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.
Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.
Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.
Nuance
Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën
- Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld
Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting
4a. Totaal personeel
- Zelfde selectie als bij 1.5
- Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
4b. Personeel in loondienst
- Zelfde selectie als bij 1.5
- Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
- Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
- Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
4c. Personeel niet in loondienst (PNIL)
- Zelfde selectie als bij 1.5
- Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
- Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
- Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties
- Zelfde selectie als bij 1.5
- Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
- Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
- Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
| ZPM financiering | Niet ZPM financieringen |
|---|---|
| Geschreven directe tijd | Geschreven directe tijd |
| Genormeerde indirecte tijd | Geschreven indirecte tijd |
| Geschreven reistijd | Geschreven reistijd |
- Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.
Nuance
- In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet volledig en onbetrouwbaar. Eerder onderzoek van ValueCare heeft echter aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
4d. ZPM Productie verdelen over setting
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
- De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
- Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
- Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
- De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
- Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
- Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
- Toeslagen tolk worden uitgesloten
Nuances data voor gebruik onderzoek
Hieronder de nuances van de dataverzameling samengevat:
- Het betreft in de uniforme productiemonitor alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie en afspraken met verzekeraars. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden voor instellingen.
- In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
- We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.