Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Plausibiliteitscontroles
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Plausibiliteitscontroles
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Plausibiliteitscontroles

Samenvatting

In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer.

Regelgeving / beleid

Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena (031712)

mag alleen worden geregistreerd indien er één of meerdere poliepen of corpus alienum met behulp van een microscoop worden verwijderd.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten “Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena” uitgevoerd door KNO (031712)
2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar
3) Meer dan 1,5% van de 03 zorgactiviteiten uitgevoerd bij KNO zijn “Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena” (031712)

Logica: 1 en 2 en 3 

Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt dient het een schriftelijke toelichting te geven.

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit, verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena, wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting