OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Lnijland (overleg | bijdragen)
Lnijland (overleg | bijdragen)
Regel 17: Regel 17:
! 2022
! 2022
|-
|-
|''Techniekkosten''
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken.<br/>Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen.<br/>Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
 
* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);
 
* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
 
* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
 
* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).


2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]


a) Zorgtype
De volgende zorgtypes worden onderscheiden:
* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.


''Techniekkosten (230000)''<br/>Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.
* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.


2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]

Versie van 24 okt 2022 09:33

Referentienummer:
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

  1. Ziekenhuizen Volledigheid - Declareren - Versturen declaratie
Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

Regelgeving / beleid
2022
Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
  • zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);
  • een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
  • een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
  • een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2022: BR/REG-22114a art. 1 lid a

a) Zorgtype

De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

  • ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.
  • ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.
  • ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2022: BR/REG-22114a art. 6 lid 2a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de N4450. Daarom worden deze verrichtingen op deze norm niet getoond.
  2. Binnen HIX is all-in declaratie type D.
  3. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de N4410. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de N0968 gesignaleerd.
  4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
  5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle OZP-verrichtingen die niet de status niet declarabel hebben en niet behoren bij een trial


2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie


Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

Berekening financiële impact

De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.