Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N6242): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 19: | Regel 19: | ||
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. | '''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. | ||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid. | ||
'''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:''' | '''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:''' | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ) | *Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ). | ||
*Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd | *Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd. | ||
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname. | *Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname. | ||
'''Controlemethodiek''' | '''Controlemethodiek''' | ||
Deelwaarneming | Deelwaarneming. | ||
'''Toelichting op de deelwaarneming:''' | '''Toelichting op de deelwaarneming:''' | ||
| Regel 41: | Regel 41: | ||
*Opnameperiode(s): periode(s) en duur (per periode). | *Opnameperiode(s): periode(s) en duur (per periode). | ||
*Relevante voorgeschiedenis (eerdere behandeling, opnames, crisis, etc.) | *Relevante voorgeschiedenis (eerdere behandeling, opnames, crisis, etc.). | ||
*Welke Zvw- en niet-Zvw-instanties zijn betrokken vlak voor en gedurende de opname (bijv. wijkteam)? | *Welke Zvw- en niet-Zvw-instanties zijn betrokken vlak voor en gedurende de opname (bijv. wijkteam)? | ||
*Waarom ambulante behandeling niet (meer) toereikend was. | *Waarom ambulante behandeling niet (meer) toereikend was. | ||
*Waarom een opname medisch noodzakelijk was voor de behandeling van de cliënt. | *Waarom een opname medisch noodzakelijk was voor de behandeling van de cliënt. | ||
*Waarom de patiënt is opgenomen op de betreffende afdeling. Hierbij verwijzen naar algemene beschrijving van de afdeling (in toelichting). Leg bijvoorbeeld uit waarom een gesloten setting noodzakelijk was. Geef hierbij ook een toelichting op de gedeclareerde verblijfszwaarte in combinatie met de gekozen afdeling. | *Waarom de patiënt is opgenomen op de betreffende afdeling. Hierbij verwijzen naar algemene beschrijving van de afdeling (in toelichting). Leg bijvoorbeeld uit waarom een gesloten setting noodzakelijk was. Geef hierbij ook een toelichting op de gedeclareerde verblijfszwaarte in combinatie met de gekozen afdeling. | ||
*Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.) | *Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.). | ||
Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig. | Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig. | ||
| Regel 70: | Regel 70: | ||
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. | '''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. | ||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid. | ||
'''Relevante wet- en regelgeving'''<br/>'''NR/REG-1803/1803a''' | '''Relevante wet- en regelgeving'''<br/>'''NR/REG-1803/1803a''' | ||
| Regel 84: | Regel 84: | ||
'''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:''' | '''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:''' | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ) | *Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ). | ||
*Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd | *Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd. | ||
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname. | *Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname. | ||
'''Controlemethodiek''' | '''Controlemethodiek''' | ||
Deelwaarneming | Deelwaarneming. | ||
'''Toelichting op de deelwaarneming:''' | '''Toelichting op de deelwaarneming:''' | ||
| Regel 102: | Regel 102: | ||
*Opnameperiode(s): periode(s) en duur (per periode). | *Opnameperiode(s): periode(s) en duur (per periode). | ||
*Relevante voorgeschiedenis (eerdere behandeling, opnames, crisis, etc.) | *Relevante voorgeschiedenis (eerdere behandeling, opnames, crisis, etc.). | ||
*Welke Zvw- en niet-Zvw-instanties zijn betrokken vlak voor en gedurende de opname (bijv. wijkteam)? | *Welke Zvw- en niet-Zvw-instanties zijn betrokken vlak voor en gedurende de opname (bijv. wijkteam)? | ||
*Waarom ambulante behandeling niet (meer) toereikend was. | *Waarom ambulante behandeling niet (meer) toereikend was. | ||
*Waarom een opname medisch noodzakelijk was voor de behandeling van de cliënt. | *Waarom een opname medisch noodzakelijk was voor de behandeling van de cliënt. | ||
*Waarom de patiënt is opgenomen op de betreffende afdeling. Hierbij verwijzen naar algemene beschrijving van de afdeling (in toelichting). Leg bijvoorbeeld uit waarom een gesloten setting noodzakelijk was. Geef hierbij ook een toelichting op de gedeclareerde verblijfszwaarte in combinatie met de gekozen afdeling. | *Waarom de patiënt is opgenomen op de betreffende afdeling. Hierbij verwijzen naar algemene beschrijving van de afdeling (in toelichting). Leg bijvoorbeeld uit waarom een gesloten setting noodzakelijk was. Geef hierbij ook een toelichting op de gedeclareerde verblijfszwaarte in combinatie met de gekozen afdeling. | ||
*Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.) | *Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.). | ||
Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig, tenzij eventueel sprake is van verblijf zonder medische noodzaak met rechtvaardigingsgrond (“VMR”). | Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig, tenzij eventueel sprake is van verblijf zonder medische noodzaak met rechtvaardigingsgrond (“VMR”). | ||
| Regel 131: | Regel 131: | ||
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. | '''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. | ||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid. | ||
'''Relevante wet- en regelgeving'''<br/>'''NR/REG-1927''' | '''Relevante wet- en regelgeving'''<br/>'''NR/REG-1927''' | ||
| Regel 150: | Regel 150: | ||
'''Controlemassa<br />'''Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | '''Controlemassa<br />'''Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | ||
*Alle DBC’s | *Alle DBC’s. | ||
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ) | *Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ). | ||
*Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd | *Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd. | ||
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname. | *Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname. | ||
'''Controlemethodiek''' | '''Controlemethodiek''' | ||
| Regel 184: | Regel 184: | ||
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. | Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. | ||
'''<u>Addendum 2020</u>''' | '''<u>Addendum 2020</u>''' | ||
Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd. | Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd.'''Controlemassa 2020:<br />'''Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | ||
'''Controlemassa 2020:<br />'''Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | |||
*Alle DBC’s. | *Alle DBC’s. | ||
*<s>Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ).</s> | *<s>Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ).</s> | ||