Identiteit niet vastgesteld (N2505)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Declaratie

Samenvatting

Deze controle stelt vast of de zorgaanbieder de identiteit van een cliënt heeft vastgesteld. 

Regelgeving / beleid

2022
De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast: a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg; b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer. 2022: Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg art. 5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. ⁽¹⁾ Voor de cliënten met financieringsstroom jeugdwet en WMO nemen we enkel openstaande zorgproducten mee in de signalering.
2. Onder "identiteit is niet vastgesteld" wordt verstaan: Cliënten waarbij het ingevoerde identificatie type "onbekend" is of wanneer "rijbewijs" is ingevoerd als identificatie type bij een cliënt jonger dan 16 jaar.

Instelbaar:

• Pas signaleren na eerste face-to-face contact (standaard = ja).
• Per instelling instelbaar welke type bekostiging uitgesloten moet worden (standaard kijkt de controle wél naar: Zorgverzekeringswet, WLZ, Jeugdwet en WMO).
• Wanneer bepaalde OE codes uitgesloten worden (standaard = geen).
• Welke betalende instantie uzovi code uitgesloten moeten worden (standaard = geen).
• Hoeveel dagen het zorgproduct moet openstaan voordat er een actie wordt gegenereerd (standaard = 0 dagen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Identiteit niet vastgesteld (N2505)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met een zorgproduct waarvan de (declaratie)status van het product NIET is gefactureerd, afgekeurd, geaccepteerd of niet declarabel (1)
2) Cliënt is geen nevencliënt
3) Identiteit is niet vastgesteld

Logica: 1 en 2 en 3