Client nadert 730 dagen verblijf (N2489): verschil tussen versies
| Regel 16: | Regel 16: | ||
|- | |- | ||
|''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022'' | |''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022'' | ||
De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat.<br/>De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf.<br/>Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding | De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat.<br/>De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf.<br/>Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. | ||
2022: [https://www.zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=6863880192 Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022] | 2022: [https://www.zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=6863880192 Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022] | ||
| Regel 26: | Regel 26: | ||
# Voor de bepaling van verblijf wordt ook gekeken naar voorverpleegdagen. | # Voor de bepaling van verblijf wordt ook gekeken naar voorverpleegdagen. | ||
# Een onderbreking van ten hoogste 30 dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 730 dagen | # Een onderbreking van ten hoogste 30 dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 730 dagen. | ||
# Weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de 730 dagen. | # Weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de 730 dagen. | ||
# Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 730 dagen verblijf opnieuw. | # Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 730 dagen verblijf opnieuw. | ||
| Regel 44: | Regel 44: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 50: | Regel 50: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
Versie van 6 sep 2022 10:53
Referentienummer: N2489
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert 60 dagen voordat de cliënt 730 dagen verblijf bereikt.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022
De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. 2022: Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Voor de bepaling van verblijf wordt ook gekeken naar voorverpleegdagen.
- Een onderbreking van ten hoogste 30 dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 730 dagen.
- Weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de 730 dagen.
- Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 730 dagen verblijf opnieuw.
Instelbaar:
- Hoeveel dagen voor signalering 2e jaar (= 730 dagen ZVW verblijf) moet worden gesignaleerd (standaard = 60 dagen).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten bekostigd vanuit de Zorgverzekeringswet met verblijfsdagen |
|---|
|
|
2) Er is sprake van verblijf |
|
|
|
3) Er is sprake van 60 dagen voordat cliënt grens 730 verblijfsdagen bereikt |
Logica: 1 en 2 en 3