Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Nieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N2946===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel #Zorgprestat...'
 
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Regel 29: Regel 29:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Tekst eerste blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle cliënten met openstaand ZVW of WFZ zorgtraject</span>
 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Tekst tweede blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er heeft een declarabel consult plaatsgevonden</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tekst derde blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4a) Na het eerste (declarabele) consult is er binnen 42 dagen géén declarabel consult geweest met de regiebehandelaar die op dat moment staat geregistreerd op het zorgtraject<br/>EN<br/>Er hebben minder dan 5 (declarabele) consulten in het zorgtraject plaatsgevonden waardoor het termijn van 42 dagen WEL overschreden mag worden</span>


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4b) Na het eerste (declarabele) consult is er binnen 42 dagen géén declarabel consult geweest met de regiebehandelaar die op dat moment staat geregistreerd op het zorgtraject<br/>EN<br/>Er heeft nog geen contact plaatsgevonden buiten het termijn van 42 dagen plaatsgevonden </span>
|}
|}






Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5
Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing''<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
''Niet van toepassing''<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Versie van 8 aug 2022 13:50

Referentienummer: N2946
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar
Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer er na 42 dagen er géén consult heeft plaatsgevonden met de regiebehandelaar en er hebben minder dan 5 (declarabele) consulten in het zorgtraject plaatsgevonden waardoor het termijn van 42 dagen WEL overschreden mag worden.

Risico

Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten.
  2. Deze controle toetst enkel op declarabele consulten
  3. De volgende situatie wordt ook gesignaleerd: zorgtraject heeft 42 dagen overschreden, maar het eerst volgende consult na het termijn van 42 dagen heeft nog niet plaatsgevonden. Het eerstvolgende contact moet dus een consult met de regiebehandelaar betreffen om aan de spelregel te kunnen voldoen.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met openstaand ZVW of WFZ zorgtraject


2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02)


3) Er heeft een declarabel consult plaatsgevonden



4a) Na het eerste (declarabele) consult is er binnen 42 dagen géén declarabel consult geweest met de regiebehandelaar die op dat moment staat geregistreerd op het zorgtraject
EN
Er hebben minder dan 5 (declarabele) consulten in het zorgtraject plaatsgevonden waardoor het termijn van 42 dagen WEL overschreden mag worden

4b) Na het eerste (declarabele) consult is er binnen 42 dagen géén declarabel consult geweest met de regiebehandelaar die op dat moment staat geregistreerd op het zorgtraject
EN
Er heeft nog geen contact plaatsgevonden buiten het termijn van 42 dagen plaatsgevonden


Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)

Berekening financiële impact

Niet van toepassing

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_betrokkenheid_van_regiebehandelaar_binnen_42_dagen,_termijn_mag_onder_voorwaarden_overschreden_worden_(N2946)&oldid=62473"