Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889): verschil tussen versies
| Regel 36: | Regel 36: | ||
# Ondersteunende subtrajecten zijn gedefinieerd als subtrajecten met zorgtype 97 (ook bekend als zorgtype Q) of subtrajecten van zorgtype 51 (ook bekend als zorgtype O) zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangepast worden welke zorgtypes gesignaleerd moeten worden. | # Ondersteunende subtrajecten zijn gedefinieerd als subtrajecten met zorgtype 97 (ook bekend als zorgtype Q) of subtrajecten van zorgtype 51 (ook bekend als zorgtype O) zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangepast worden welke zorgtypes gesignaleerd moeten worden. | ||
# | # Q-DBCs worden direct gekoppeld aan een hoofddbc. Voor een Q-DBC betekent het ontbreken van een koppeling aan regulier subtraject dat de Q-DBC niet gekoppeld is aan een hoofdDBC. Overige ondersteunende DBCs worden gekoppeld aan een regulier subtraject via het verwijzend zorgtraject. Een ontbrekende koppeling voor deze ondersteunende DBCs betekent dat er geen verwijzend zorgtraject is of dat het verwijzend zorgtraject geen regulier subtraject bevat. | ||
# Default is er een vertraging van 1 dag in de norm ingesteld om onterechte acties te voorkomen. | # Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen niet-declarabele subtrajecten per sorgtype worden uitgesloten. Default worden niet declarabele ondersteunende subtrajecten getoond. | ||
# Default is er een vertraging van 1 dag in de norm ingesteld om onterechte acties te voorkomen. Deze vertraging is per ziekenhuis instelbaar. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 46: | Regel 47: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele ondersteunende subtrajecten (zorgtype 51 en zorgtype 97) met | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle declarabele ondersteunende subtrajecten (zorgtype 51 en zorgtype 97) met gekoppelde landelijke zorgactiviteiten</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 52: | Regel 53: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen verwijzend zorgtraject aanwezig (ZT11 of ZT21) met een vertraging van 1 dag</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen verwijzend of gekoppeld zorgtraject aanwezig (ZT11 of ZT21) met een vertraging van 1 dag</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 64: | Regel 65: | ||
''Er is een ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig'' | ''Er is een ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig'' | ||
Het waardeverschil van het ZT11 of ZT21 na het toevoegen van de zorgactiviteiten uit het ondersteunende subtraject wordt getoond als financiële impact. | Het waardeverschil van het ZT11 of ZT21 na het toevoegen van de zorgactiviteiten uit het ondersteunende subtraject wordt getoond als financiële impact. De bepaling van het reguliere subtraject gebeurt in drie stappen. De eerste die we vinden, gebruiken we voor de impactbepaling: | ||
* Is er een overlappende reguliere DBC binnen het verwijzende zorgtraject | |||
* Is er een overlappende reguliere DBC voor een van de aanvragers van de gekoppelde verrichtingen binnen het ondersteunende subtraject | |||
* Is er een overlappende reguliere DBC | |||
''Er is geen ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig'' | ''Er is geen ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig'' | ||
De waarde van het ondersteunende subtraject wordt berekend.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | De waarde van het ondersteunende subtraject wordt berekend door een regulier traject met de meest aannemelijke diagnose en gekoppelde verrichtingen te simuleren. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gekoppelde zorgactiviteit(en) bij het betreffende specialisme.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 5 aug 2022 07:38
Referentienummer: N4889
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een ondersteunend subtraject geen verwijzend subtraject bevat. Dit duidt erop dat het ondersteunend zorgtraject met alle bijbehorende zorgactiviteiten niet gefactureerd wordt.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Openen ondersteunend zorgtraject (met subtraject ZT51)
Een zorgtraject met subtraject ZT51 voor ondersteuning aan de hoofdbehandelaar kan worden geopend wanneer de ondersteuner zorg levert aan de patiënt en voor deze zorgvraag geen eigen zorgtraject open staat. Deze zorgactiviteiten worden gekoppeld aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar. 2022: NR/REG-2207 art. 13
2022: NR/REG-2207 art. 14
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Ondersteunende subtrajecten zijn gedefinieerd als subtrajecten met zorgtype 97 (ook bekend als zorgtype Q) of subtrajecten van zorgtype 51 (ook bekend als zorgtype O) zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangepast worden welke zorgtypes gesignaleerd moeten worden.
- Q-DBCs worden direct gekoppeld aan een hoofddbc. Voor een Q-DBC betekent het ontbreken van een koppeling aan regulier subtraject dat de Q-DBC niet gekoppeld is aan een hoofdDBC. Overige ondersteunende DBCs worden gekoppeld aan een regulier subtraject via het verwijzend zorgtraject. Een ontbrekende koppeling voor deze ondersteunende DBCs betekent dat er geen verwijzend zorgtraject is of dat het verwijzend zorgtraject geen regulier subtraject bevat.
- Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen niet-declarabele subtrajecten per sorgtype worden uitgesloten. Default worden niet declarabele ondersteunende subtrajecten getoond.
- Default is er een vertraging van 1 dag in de norm ingesteld om onterechte acties te voorkomen. Deze vertraging is per ziekenhuis instelbaar.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle declarabele ondersteunende subtrajecten (zorgtype 51 en zorgtype 97) met gekoppelde landelijke zorgactiviteiten |
|---|
 |
|
2) Er is geen verwijzend of gekoppeld zorgtraject aanwezig (ZT11 of ZT21) met een vertraging van 1 dag |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Controleer de registratie en koppel het ondersteunend traject om aan de juiste DBC of zet het ondersteunend subtraject om naar een hoofd DBC.
Berekening financiële impact
Er is een ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig
Het waardeverschil van het ZT11 of ZT21 na het toevoegen van de zorgactiviteiten uit het ondersteunende subtraject wordt getoond als financiële impact. De bepaling van het reguliere subtraject gebeurt in drie stappen. De eerste die we vinden, gebruiken we voor de impactbepaling:
- Is er een overlappende reguliere DBC binnen het verwijzende zorgtraject
- Is er een overlappende reguliere DBC voor een van de aanvragers van de gekoppelde verrichtingen binnen het ondersteunende subtraject
- Is er een overlappende reguliere DBC
Er is geen ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig
De waarde van het ondersteunende subtraject wordt berekend door een regulier traject met de meest aannemelijke diagnose en gekoppelde verrichtingen te simuleren. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gekoppelde zorgactiviteit(en) bij het betreffende specialisme.