Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 36: | Regel 36: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
{| align="center" | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Consult kaakchirurgie met code 234003 (tariefgroep I)</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ||
{| align="center" | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" | | ! scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerd in controlejaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
| style="text-align: center;" | <span style="color: | | style="text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
! | ! style="vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 190.9px; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er heeft geen uitgebreid onderzoek plaatsgevonden: afspraak duurde korter dan 15 minuten</span></span></span><br/> | ||
! | ! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een zorgactiviteit van tariefgroep II (=verrichting) uitgevoerd</span><br/><span style="line-height: 20.79px;"> </span> </span></span> | ||
! | ! style="width: 190.9px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5) Er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit van tariefgroep I (=consult) uitgevoerd</span></span></span> | ||
<div><br/></div> | <div><br/></div> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)</div> | <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)</div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
De financiële impact wordt bepaald door het onterechte consult te verwijderen. De financiële impact is de waarde van het consult (waarde overig zorgproduct). | De financiële impact wordt bepaald door het onterechte consult te verwijderen. De financiële impact is de waarde van het consult (waarde overig zorgproduct). | ||
Versie van 11 feb 2015 14:02
Referentienummer: N0420
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting
Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie.
Regelgeving / beleid
Er is alleen sprake van een consult als er een uitgebreid onderzoek wordt verricht. Indien een consult direct wordt gevolgd door een verrichting uit Tariefgroep II van de tarievenlijst, wordt het consult niet in rekening gebracht. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd.
Concluderend zijn de voorwaarden, als volgt:
- Er is uitgebreid onderzoek verricht.
- Het consult wordt niet direct gevolgd door een verrichting uit tariefgroep II.
- Binnen 30 dagen na het vorige consult wordt niet nog een consult geregistreerd.
(BR-CU-7083-kaakchirurgie artikel 4.1.a)
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Het ziekenhuis beschouwt een onderzoek als uitgebreid als de afspraak langer dan 15 minuten duurde.
- Een consult mag niet in rekening worden gebracht als het consult direct wordt gevolgd door een verrichting uit tariefgroep II. Het ziekenhuis beschouwt een verrichting als direct volgend op een consult als de verrichting op dezelfde kalenderdag is uitgevoerd als het consult.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Consult kaakchirurgie met code 234003 (tariefgroep I) | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
|
| |
| 3) Er heeft geen uitgebreid onderzoek plaatsgevonden: afspraak duurde korter dan 15 minuten |
4) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een zorgactiviteit van tariefgroep II (=verrichting) uitgevoerd |
5) Er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit van tariefgroep I (=consult) uitgevoerd | |
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)
Berekening financiële impact
De financiële impact wordt bepaald door het onterechte consult te verwijderen. De financiële impact is de waarde van het consult (waarde overig zorgproduct).