Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Volledigheid

1. Zorgregistratie - Productie

Samenvatting

Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan mutatiedagen te declareren. Dit kan alleen na WLZ verblijf.

Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake moet zijn van een mutatiedag. Wanneer er in het systeem geen mutatiedag gevonden wordt, wordt er een actie aangemaakt.

Risico

Het risico dat de mutatiedagen waarop aanspraak gemaakt kan worden niet geregistreerd worden.

Regelgeving / beleid

2022

Voor mutatiedagen gelden de volgende voorwaarden: Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner; Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert; Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen; Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer; In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden. 2022: BR/REG-22125c art. 6 lid 1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Bij deeltijdverblijf (prestatiegroep 50) en logeren (declaratiecode Z1000, Z1001, Z1002, Z1003, Z1004, Z999) worden niet gecontroleerd.
2. Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing wordt gecontroleerd op:
   1. Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
   2. Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als d laatste verblijfdag de 10e is, worden de mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.
   3. Behalve in- en externe verhuizingen zijn er ook tijdelijke externe verhuizingen: daarbij kijken we vanaf de dag van de verhuizing tot de dag dat de cliënt weer terug in woonzorg was.

Instelbaar

De volgende zaken zijn klantspecifiek instelbaar:

1. Vertraging: standaard is er sprake van een vertraging van 14 dagen op het tonen van een actie. Dit is instelbaar met de parameter R45555_VERTRAGING.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle WLZ cliënten op een bepaalde dag
2) Het verblijf van de cliënt is beëindigd en de kamer blijft leeg achter 2A) Cliënt is verhuist binnen dezelfde zorgaanbieder 2B) Cliënt is overleden of verhuist naar een andere zorgaanbieder
3A) Er is geen mutatiedag geregistreerd 3B) Er is geen mutatiedag geregistreerd of niet het volledige aantal (max 13 dagen bij een eenpoersoons en 26 dagen bij een tweepersoonskamer) is geregistreerd

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact