Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze controle signaleert 60 dagen voordat de cliënt 730 dagen verblijf bereikt.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Voor de bepaling van verblijf wordt ook gekeken naar voorverpleegdagen.
2. Een onderbreking van ten hoogste 30 dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 730 dagen
3. Weekend- en vakantieverlof tellen wel mee voor de berekening van de 730 dagen.
4. Na een onderbreking van 30 of meer dagen begint de bepaling van 730 dagen verblijf opnieuw.

Instelbaar:

• Hoeveel dagen voor signalering 2e jaar (= 730 dagen ZVW verblijf) moet worden gesignaleerd (standaard = 60 dagen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten bekostigd vanuit de Zorgverzekeringswet
2) Er is sprake van verblijf
3) Er is sprake van 60 dagen voordat cliënt grens 730 verblijfsdagen bereikt

Logica: 1 en 2 en 3