ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rbokhorst (overleg | bijdragen)
195 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rbokhorst (overleg | bijdragen)
195 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====2022=====
=='''VAR-categorieën'''==


=== Omzetplafonds ===
=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|No.
|'''No.'''
|VAR-categorie
|'''VAR-categorie'''
|
|Logicq
|
|Beschikbaar
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|1A
|1A
|Omzetplafond
|Omzetplafond
|
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (P1{afspraak}))
|
|x
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|1B
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten  
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten  
|
|= MAX (0, ((P2 {prognose}) - ((P2 {afspraak}))
|
|x
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|1C
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel  
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel  
|
|= ALS (((P34{afspraak})>=(P34{prognose}); ((0, MAX (P1{prognose})- (P1{afspraak}*(P35{prognose})); ((P1{prognose]) -  (P1{afspraak])))
|
|x
|
|-
|
|<s>1D</s>
|
|<s>Omzetplafond inclusief uitloop</s>
|
|
|
|
|
|
Regel 54: Regel 31:
|1E
|1E
|Dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|
|= MAX (0, (P1{prognose})- (MIN (P1{afspraak}); ((P27{afspraak})*(P20{prognose})))
|
|x
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|1F
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|
|Optie 1 (binnen bandbreedte unieke cliënten):
|
ALS  ((P20 {Prognose}) TUSSEN  ((P20{Afspraak})* (P23 {Afspraak})) en ((P20{Afspraak})* (P24 {Afspraak})) ;
|
MAX (0, (P32 {Prognose})-(P32 {Afspraak})
|
ANDERS
|
Optie 2 (onderproductie unieke cliënten):
|
ALS ((P20 {Prognose}) <  (P20{Afspraak})* (P23 {Afspraak});
|
MAX (0, (P32 {Prognose})
|
- (P32 {Afspraak})
|
- (MAX (P33 {Afspraak})*(P20{Afspraak}),
(P20 {Prognose}) - ((P20{Afspraak})*(P23 {Afspraak}) *
(P32 {Afspraak}) / (P20{Afspraak} * (P23 {Afspraak}) *
(P25 {Afspraak})
ANDERS
Optie 3 (overproductie unieke cliënten):
ALS ((P20 {Prognose}) >  (P20{Afspraak})* (P24 {Afspraak});
MAX (0, (P32 {Prognose})
- (P32 {Afspraak})
+ (MAX (P33 {Afspraak})*(P20{Afspraak}),
(P20 {Prognose}) - ((P20{Afspraak})*(P24 {Afspraak}) *
(P32 {Afspraak}) / (P20{Afspraak} * (P24 {Afspraak}) *
(P26 {Afspraak})"
|x
|-
|-
|1G
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC  - gemaximeerd tot omzetplafond
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC  - gemaximeerd tot omzetplafond
|
|OPTIE 1:
|
= ((P1 {prognose} - ((P20 {prognose})* (P27{afspraak})))
|
OPTIE 2:
|
= ALS ((P1 {prognose}) < ((P1 {afspraak}) ; ((P1 {prognose} - ((P20 {prognose})* (P27{afspraak})))
|
ANDERS
|
= MAX (0, (P1 {prognose}) - (P1 {afspraak}))
|
|x
|
|
|-
|-
|1H
|1H
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten en zorgintensieve client
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten en zorgintensieve client
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Regel 102: Regel 76:
|1I
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Regel 115: Regel 82:
=== Gemiddelde kosten ===
=== Gemiddelde kosten ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|No.
|'''No.'''
|'''Norm titel'''
|'''VAR-categorie'''
|
|Logica
|
|Beschikbaar
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|2A
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -  behandeling
|Gemiddelde kosten per cliënt -  behandeling
|
|= MAX (0,(P27 {prognose}) - (P27{afspraak}))*P20{prognose})
|
|x
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|7A
|7A
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. WvGGZ en beveiligde zorg
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. WvGGZ en beveiligde zorg
|
|= MAX (0, ((P28{prognose})*(P22{prognose}) - (P28 {afspraak}) *(P22{prognose}))
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|}
|}
Regel 155: Regel 101:
=== Verblijf ===
=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|No.
|'''No.'''
|'''Norm titel'''
|'''VAR-categorie'''
|
|Logica
|
|Beschikbaar
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|2A
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal verblijfsdagen
|
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}) ; MAX (0, (P11{prognose}) - ((P29{prognose})-(P29{afspraak}))*(P31{prognose}) ANDERS = 0
|
|x
|
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|7A
|3B
|Deelplafond verblijf
|Deelplafond verblijf
|
|= MAX (0, (P11 {prognose}) - (P11 {afspraak})
|
|x
|
|
|
|
|
|
|
|}
|}
<p style="text-align: center"></p>
<p style="text-align: center"></p>


=== Setting ===
=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|Logica
|Beschikbaar
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|= MAX (0, (P12{prognose})-(P12{afspraak}))
|x
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|= MAX (0, (P13{prognose})-(P13{afspraak}))
|x
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|= MAX (0, (P10{prognose})-(P10{afspraak}))
|x
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|= MAX (0, (P11{prognose})-(P11{afspraak}))
|x
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|ALS  (P15 {prognose}) < (P15{afspraak})
DAN =MAX (0, (P14{prognose})-(P14{afspraak})) - ((P15{afspraak}) - (P15{prognose}))
ANDERS
= MAX (0, ((P14{prognose}) - (P14{afspraak})) + ((P15{prognose})-(P15{afspraak})
|x
|}
<p style="text-align: center"></p>
=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|No.
|No.
|'''Norm titel'''
|'''VAR-categorie'''
|Formule
|Formule
|
|
|-
|4A
|Vast uurtarief
|
|
|
|
|}
<p style="text-align: center"></p>
== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==
<p style="text-align: center"></p>
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter  naam'''
|'''Operationalisering'''
|'''Status'''
|'''Opmerking'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale  kosten (alle zorgprestaties)
|Beschikbaar
|
|
|
|-
|
|P2
|Omzetplafond - Omzet  5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd  omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|
|
|
|
|-
|-
|4A
|P3
|Deelplafond ambulant
|Maximale uitloop  omzetplafond
|
|
|
|
|
|
|-
|P4
|Omzetplafond  ambulant
|Totale  kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen  verblijfsdag)
|
|
|
|
|-
|P5
|Omzetplafond  klinisch
|Totale  kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|Beschikbaar
|
|
|-
|P6
|Omzetplafond  setting 6
|Totale  kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg –  klinische zorg
|Beschikbaar
|
|
|-
|P7
|Omzetplafond setting  7
|Totale  kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg –  niet-klinische of ambulante zorg
|Beschikbaar
|
|
|-
|P8
|Omzetplafond setting  2
|Totale  kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie  III – monodisciplinair
|Beschikbaar
|
|
|-
|-
|4B
|P9
|Deelplafond klinisch
|Omzetplafond  setting 3
|
|Totale  kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie  III – multidisciplinair
|Beschikbaar
|
|
|-
|P10
|Omzetplafond  setting 4
|Maximale  procentuele correctie van het garantiebudget
|Beschikbaar
|
|
|-
|P11
|Omzetplafond verblijf
|Totale  kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|Beschikbaar
|P11 = P5?
|-
|P12
|Omzet ZM
|
|
|
|
|
|
|-
|P13
|Omzet  Spravato
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|4C
|P14
|Deelplafond setting 6
|Omzet beveiligde  zorg
|
|
|
|
|
|
|-
|P15
|Omzet WvGGZ
|
|
|
|
|
|
|-
|P16
|Omzet excl.  Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|4D
|P17
|Deelplafond setting 7
|Ondergrens omzet
|Ondergrens  waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|Beschikbaar
|
|
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens  waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|Beschikbaar
|
|
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste  cliënten
|Totale  kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties  tezamen)
|Beschikbaar
|
|
|-
|P20
|Aantal unieke  cliënten
|Aantal  cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele  zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|Beschikbaar
|
|
|-
|P21
|Aantal unieke  cliënten - duurste 5%
|Aantal  cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele  zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd die op basis van de  gesommeerde totale kosten (alle zorgprestaties tezamen) behoren tot de 5%  cliënten (rekenkundig afgerond) met de hoogste totale kosten
|
|
|
|
|-
|P22
|Aantal  unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|
|
|
|
|
|
|-
|-
|4E
|P23
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Ondergrens cliënten  (%)
|Percentage  van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van  onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|Beschikbaar
|
|
|-
|P24
|Bovengrens  cliënten (%)
|Percentage  van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van  overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|Beschikbaar
|
|
|-
|P25
|Minder betaling bij  minder cliënten (%)
|Percentage  van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het  afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens %  cliënten
|Beschikbaar
|
|
|-
|P26
|Meer betaling bij  meer cliënten (%)
|Percentage  van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het  afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|Beschikbaar
|
|
|-
|P27
|Gemiddelde kosten per  client
|Totale  kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|Beschikbaar
|
|
|-
|P28
|Gemiddelde  kosten per client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|
|
|
|
|
|
|-
|P29
|Verblijfsdagen
|Aantal  geregistreerde verblijfsdagen
|Beschikbaar
|
|
|}
|-
<p style="text-align: center"></p>
|P30
 
|Uurtarief
=== Uurtarief ===
|Totale  behandelkosten (individuele consulten, groepsconsulten, toeslagen consulten)  / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
{| class="wikitable"
|Beschikbaar
|No.
|'''Norm titel'''
|Formule
|
|
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale  kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|Beschikbaar
|
|
|-
|P32
|Garantiebudget
|Aantal  cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele  zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|Beschikbaar
|
|
|-
|P33
|Maximale bijstelling  (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|Beschikbaar
|
|
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale  kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars  gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|
|
|
|
|-
|P35
|Verschil percentage  marktaandeel
|Verschil  tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|
|
|
|
|-
|-
|4A
|P36
|Vast uurtarief
|Maximale afwijking  KPUC
|
|
|
|
|
|
|-
|P37
|Intensieve  zorgvrager
|
|
|
|
|
|
|-
|P38
|Q realisatie * P  afspraak
|
|
|
|
|
|
|}
|}
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/ZPM_Afsprakenmonitor"