Vernieuwend Verantwoorden WLZ

LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.

Introductie

Vernieuwend verantwoorden WLZ is bedoeld om de regeldruk in de Wlz te verminderen. Zorgaanbieders die deelnemen aan Vernieuwend Verantwoorden leggen op een alternatieve manier interne en externe verantwoording af over de geleverde zorg.

De zorgaanbieder richt zijn administratieve organisatie en interne beheersing zo in dat met een betrouwbaarheid van 95% en een nauwkeurigheid van 99% aantoonbaar zekerheid wordt verkregen dat:

• De cliënt een geldig indicatiebesluit heeft,

• Als het gaat om modulaire zorg: de gedeclareerde zorg binnen het indicatiebesluit is geleverd,
• Het gedeclareerde tarief overeenkomt met het door partijen contractueel overeengekomen tarief. En dat dit tarief binnen de grenzen blijft van het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde bedrag(en), tariefsoort of berekeningswijze voor de bijbehorende prestatie.

Daarnaast richt de zorgaanbieder zijn administratieve organisatie en interne beheersing zo in dat met een betrouwbaarheid van 95% een nauwkeurigheid van 95% aantoonbaar zekerheid wordt verkregen dat:

• De gedeclareerde zorg feitelijk is geleverd aan de cliënt.

Indicatiebesluit

R45000 - Zorglegitimatie - cliënt zonder geldige zorglegitimatie

R45001 - Zorglegitimatie - Productie zonder zorglegitimatie

Levering binnen indicatiebesluit

R45237 - Productie - WLZ Extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg

Gedeclareerde tarief

Nog geen controle beschikbaar

Feitelijke levering

R45248 - Zorgplan – Cliënt zonder door cliënt of vertegenwoordiger ondertekend Zorgplan

R45250 - Zorgplan - Cliënt in zorg zonder actief Zorgplan

R45249 - Zorgplan - Zorgplan van cliënt niet 2 keer geëvalueerd in afgelopen jaar

R45261 - Zorgplan - Plan afgelopen periode niet geëvalueerd

R45715 - Productie - Ongepland contact zonder rapportage