Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Declaratie

Samenvatting

De norm controleert of er een polisnummer is ingevuld.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Enkel cliënten met een openstaand zorgproduct (en waarvan het polisnummer ontbreekt/niet geldig is), worden gesignaleerd op de controle
2. Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer

Instelbaar:  

• Uitsluiten van debiteuren 
• Type bekostiging uitsluiten: standaard zijn WMO, Jeugdwet, WFZ uitgesloten (ZVW en WLZ worden meegenomen)
• Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering
• Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle
• Onverzekerde cliënten uitsluiten: Standaard worden onverzekerde cliënten wel getoond op de controle

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten
2) Verzekeringsnummer ontbreekt of polisnummer ontbreekt OF 3) Verzekerinsnummer en/of polisnummer is onjuist

Logica: 1 en 2