Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze norm signaleert cliënten waarbij er binnen de vastgestelde periode rondom een diagnosewijziging geen brief is verstuurd naar de huisarts,

Regelgeving / beleid

2022
De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer er sprake is van een diagnosewijziging 2022: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Cliënten die geen toestemming hebben verleend voor het delen van informatie met de huisarts worden uitgesloten van de controle.
2. Er dient enkel een brief te worden gestuurd naar de huisarts indien de diagnose is gewijzigd binnen eenzelfde zorgproduct.

Instelbaar:

• Startdatum norm (standaard: 01-01-2020).
• Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd dient te worden na de diagnose wijziging (standaard: 10 dagen).
• Periode wanneer de huisartsenbrief verstuurd is voorafgaand aan de diagnose wijziging (standaard: 30 dagen).
• Cliënten** wel meenemen in de signalering (standaard: Illegalen, asielzoekers en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten. Indien gewenst, kunnen deze cliënten wel worden getoond in de controle).
• Uitstromen na een periode (standaard: 90 dagen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten
2) Cliënt is niet overleden
3) Cliënt behoort niet tot de groep: * Nevencliënten * Personen met een adres in het buitenland * Illegalen * Asielzoekers * Onverzekerde vreemdelingen
4) Wijziging van primaire diagnose binnen eenzelfde zorgproduct
5) Er is geen huisartsenbrief aanwezig binnen de gestelde periode rondom de diagnose wijziging

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5