Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944): verschil tussen versies
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N2944===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel #Zorgprestat...' |
|||
| Regel 52: | Regel 52: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad wat langer geleden is dan 28 dagen</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad wat langer geleden is dan 28 dagen</span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br /> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is géén sprake van een consult met de regiebehandelaar conform ZPM beheertabel regiebehandelaren</span> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | Logica: 1 en 2 en 3 en 4<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 25 nov 2021 15:29
Referentienummer: N2944
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Spelregel
Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar.4 Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar5. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten.
Instelbaar
- Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022)
- Instelbaar vanaf hoeveel consulten er gesignaleerd gaat worden (standaard 1)
- Instelbaar vanaf hoeveel dagen (vanaf start zorgtraject) er gesignaleerd gaat worden (standaard 28 dagen)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten met openstaand ZVW of WFZ zorgtraject |
|---|
 |
|
2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02) |
|
|
3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad wat langer geleden is dan 28 dagen |
|
|
4) Er is géén sprake van een consult met de regiebehandelaar conform ZPM beheertabel regiebehandelaren |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4