Evaluatie op- en afschaling ZZP-GGZ (N6305): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 172: Regel 172:
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:


*Alle ZZP’s, waarvoor door betreffende verzekeraar geen machtiging is afgegeven of waarvoor wel een machtiging is afgegeven, maar de betreffende verzekeraar aangeeft dat controlepunt moet worden uitgevoerd (zie hiervoor bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ), en;
* Alle ZZP’s, waarvoor door betreffende verzekeraar geen machtiging is afgegeven of waarvoor wel een machtiging is afgegeven, maar de betreffende verzekeraar aangeeft dat controlepunt moet worden uitgevoerd (zie hiervoor bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ), en;
*waarbij voor verzekerden langer dan 9 maanden ZZP’s zijn gedeclareerd, en;
* waarbij voor verzekerden langer dan 9 maanden ZZP’s zijn gedeclareerd, en;
*selecteer hieruit alle ZZP-GGZ-codes (een serie van geregistreerde codes Z232 t/m Z272 – excl. dagbesteding – en Z233 t/m Z273 – incl. dagbesteding – en Z280 die geregistreerd zijn) per verzekerde die 9 maanden of langer lopen vanaf overgang naar de lGGZ (start 1e ZZP-GGZ traject). Let op: voor het vaststellen van de 9 maanden wordt gekeken naar de eerste dag waarop een ZZP wordt geregistreerd. De start van de ZZP registratie kan vóór 2018 liggen.
* selecteer hieruit alle ZZP-GGZ-codes per verzekerde die 9 maanden of langer lopen vanaf overgang naar de lGGZ (start 1e ZZP-GGZ traject). Let op: voor het vaststellen van de 9 maanden wordt gekeken naar de eerste dag waarop een ZZP wordt geregistreerd. De start van de ZZP registratie kan vóór 2019 liggen.


N.B. Graag toelichten in het Verantwoordingsdocument hoeveel ZZP’s zijn uitgesloten, omdat de verzekeraar een machtiging heeft afgegeven.
N.B. Graag toelichten in het Verantwoordingsdocument hoeveel ZZP’s zijn uitgesloten, omdat de verzekeraar een machtiging heeft afgegeven.
Regel 186: Regel 186:
Sorteer de controlemassa als volgt:
Sorteer de controlemassa als volgt:


*sorteer op de totale waarde van 2018 dagen binnen een indicatie aflopend (dus de indicatie met het hoogste bedrag als eerste);
* sorteer op de totale waarde van 2019 dagen binnen een indicatie aflopend (dus de indicatie met het hoogste bedrag als eerste);
*sorteer op startdatum indicatie bij gelijke waarde oplopend;
* sorteer op startdatum indicatie bij gelijke waarde oplopend;
*sorteer oplopend op indicatienummer bij gelijke waarde en gelijke startdatum; en
* sorteer oplopend op indicatienummer bij gelijke waarde en gelijke startdatum; en
*pas vervolgens de beslisboom toe.
* pas vervolgens de beslisboom toe.


Conform aandachtspunt mag de deelwaarneming beperkt worden tot maximaal 25 ZZP-GGZ cliënten.
Conform aandachtspunt mag de deelwaarneming beperkt worden tot maximaal 25 ZZP-GGZ cliënten.
Regel 209: Regel 209:


*[[Definitielijst_GGZ#ZZP-GGZ|ZZP-GGZ]]
*[[Definitielijst_GGZ#ZZP-GGZ|ZZP-GGZ]]


'''Interpretaties'''
'''Interpretaties'''


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
De vernieuwde bijlage met afspraken omtrent het machtigingenbeleid voor D-2 en D-3 is voor instellingen die 2018 meenemen in het zelfonderzoek 2019 doorgetrokken. Hierbij is uitgegaan van de voorwaarde dat de regels van de functioneel ontwerpen van Zelfonderzoek 2019 van toepassing zijn voor alle jaren die worden uitgevoerd.
 
 
'''FAQ 01/07/2021:'''
{| class="wikitable"
|Q:Bij  Controlepunten D-2 en D-3 wordt in 2019 verwezen naar bijlage 4 bijlage 4  Machtigingenbeleid lGGZ waar De Friesland nog een Zelfstandige koepel  Zorgverzekeraar is. In het rapportageformat wordt UZOVI 3358 geschaard onder  Zilveren Kruis. Hoe moeten wij bij deze controlepunten omgaan met De  Friesland controlemassa?
|}
{| class="wikitable"
|A: De  Friesland is inderdaad per 2019 onderdeel van Zilveren Kruis Achmea. Voor  2019 gold echter nog dat het machtigingenbeleid van De Friesland afweek van  de overige labels van ZK. Vandaar dat de tabel in bijlage 4 als dusdanig  opgesteld en gevuld is. Voor D-2 en D-3 geldt dus dat bijlage 4 leidend is  voor het, op cliëntniveau, wel of niet uitvoeren van de controlepunten.
|}
{| class="wikitable"
|Q:: In  verband met de regelingen mbt het combineren van Zelfonderzoekjaren, moet  Bijlage 4 worden geupdate voor de jaren 2020 en 2021.
|}
{| class="wikitable"
|A: Bijlage  4 is op 1-7-2021 aangepast voor de jaren 2019, 2020, 2021. Ten opzichte van  de vorige versie zijn er wijzigingen doorgevoerd voor ASR, CZ en De  Friesland.
|}
 
 
'''<u>Addendum 2020</u>'''
 
Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd.
 
Het machtigingenbeleid in het document ‘Bijlage 4 - 2019 - D-2 en D-3 Machtigingenbeleid’ is met versie 2 van dit addendum ook gecontroleerd op wijzigingen. Ten opzichte van 2019 is er sprake van beperkte wijzigingen in het machtigingenbeleid van 2020. Als gevolg hiervan is een nieuwe versie van Bijlage 4 gepubliceerd in het nieuwsbericht op de website van Zorgverzekeraars Nederland. Zie als hyperlink bijgevoegd onder controlemassa 2019


|}
|}
Regel 223: Regel 246:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle ZZP’s in 2018 (Z232 t/m Z272 – excl. dagbesteding – en Z233 t/m Z273 – incl. dagbesteding – en Z280), waarvoor&nbsp;betreffende verzekeraar aangeeft dat controlepunt moet worden uitgevoerd</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle ZZP’s in 2019 (Z232 t/m Z272 – excl. dagbesteding – en Z233 t/m Z273 – incl. dagbesteding – en Z280), waarvoor&nbsp;betreffende verzekeraar aangeeft dat controlepunt moet worden uitgevoerd</span></span></span>


|-
|-
Regel 229: Regel 252:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Alle ZZP's GGZ&nbsp;&nbsp;(Z232 t/m Z272 – excl. dagbesteding – en Z233 t/m Z273 – incl. dagbesteding – en Z280)&nbsp;voor dezelfde cliënt in 2016&nbsp;en/of 2017</span></span></span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Alle ZZP's GGZ&nbsp;&nbsp;(Z232 t/m Z272 – excl. dagbesteding – en Z233 t/m Z273 – incl. dagbesteding – en Z280)&nbsp;voor dezelfde cliënt in 2017&nbsp;en/of 2018</span></span></span></span></span>


|-
|-
Regel 235: Regel 258:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Alle cliënten die in 2018 de grens van 270 declarabele ZZP's GGZ overschrijden<br/>Let op: bij de bepaling van de grens tellen de ZZP's GGZ uit 2016&nbsp;en/of 2017&nbsp;ook mee</span></span></span></span></span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Alle cliënten die in 2019 de grens van 270 declarabele ZZP's GGZ overschrijden<br/>Let op: bij de bepaling van de grens tellen de ZZP's GGZ uit 2017&nbsp;en/of 2018&nbsp;ook mee</span></span></span></span></span></span></span>


|-
|-
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Evaluatie_op-_en_afschaling_ZZP-GGZ_(N6305)"