Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2267)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2021 - Overig
2. SGGZ 2020 - Overig

Samenvatting

De controle signaleert - wanneer er sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving- of tijdens de triage een screeningsinstrument is gebruikt.

Wet- en regelgeving

Rapport ‘Verslavingszorg in beeld - alcohol en drugs’: "Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht." https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/rapport/2014/10/16/verslavingszorg-in-beeld-alcohol-en-drugs

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Instelbaar is:
   1. Het aantal weken voor de startdatum van de DBC waarin het formulier aanwezig moet zijn: default 10 weken
   2. Het aantal weken na de startdatum van de DBC waarin het formulier aanwezig moet zijn: default 10 weken
   3. De optie om crisis DBC's mee te nemen: default NEE
   4. De optie om zorgmachtigingen  en crisismaatregelen (zorgtype 155 / 156) mee te nemen: default NEE

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2267)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle openstaande initiële DBC's waarbij sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving
2) Het zorgtype is niet gelijk aan 301, 302, 303, 304, 305 en 306 (Crisis), 155, 156 (ZM/CM) (Instelbaar)
3) Het screeningsinstrument is niet afgenomen binnen xx weken voor of xx weken na de start van de DBC

Logica: 1 en 2 en 3