Onvolledig behandeltraject (N6105): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
===== Referentienummer: [[N6105|N6105]] ===== | ===== Referentienummer: [[N6105|N6105]] ===== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2018: F - 5 | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2018: F - 5<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2019: F - 5 | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2019|GGZ Zelfonderzoek 2019]] | |||
===== Functioneel ontwerp ===== | ===== Functioneel ontwerp ===== | ||
| Regel 140: | Regel 141: | ||
*[[Definitielijst_GGZ#Prestatie_gbGGZ|Type prestaties]] | *[[Definitielijst_GGZ#Prestatie_gbGGZ|Type prestaties]] | ||
'''Interpretaties''' | |||
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018 | |||
|- | |||
| '''Doelstelling van het controlepunt''' | |||
Stel vast dat er geen prestaties gbGGZ (alle prestaties niet zijnde ‘onvolledig behandeltraject’) gedeclareerd worden terwijl er sprake is van een onvolledig behandeltraject. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | |||
'''Relevante wet- en regelgeving''' | |||
'''NR/REG-1804'''<br/>6.2 In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd. Afsluitreden: | |||
#Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd | |||
#Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor Generalistische basis GGZ | |||
#Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar | |||
9.4 Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht. | |||
9.5 Indien tijdens de behandeling in de Generalistische basis GGZ blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de Generalistische basis GGZ past, wordt het behandeltraject in de Generalistische basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de Generalistische basis GGZ, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht. | |||
9.6 Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of behandelaar wordt beëindigt, wordt het behandeltraject in de Generalistische basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht. | |||
'''Controlemassa''' | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | |||
*Alle prestaties gbGGZ | |||
*Waarbij de prestatiecode níét is 180005 (Onvolledig behandeltraject). | |||
*Prestatie is afgesloten met één van de volgende afsluitredenen: | |||
<ol style="margin-left: 40px;"> | |||
<li>Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd;</li> | |||
<li>Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor gbGGZ en er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd;</li> | |||
<li>Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt en er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd. </li> | |||
</ol> | |||
'''Controlemethodiek''' | |||
Data-analyse | |||
'''Toetsingskader''' | |||
<span>De output uit de data-analyse is onrechtmatig. Als u van mening bent dat desondanks sprake is van een rechtmatigheid, dient u dit op regelniveau inhoudelijk toe te lichten</span> | |||
'''Definities relevante terminologie''' | |||
*[[Definitielijst_GGZ#Prestatie_gbGGZ|Prestatie gbGGZ]] | |||
*[[Definitielijst_GGZ#Onvolledig_behandeltraject|Onvolledig behandeltraject]] | |||
'''Interpretaties''' | '''Interpretaties''' | ||
| Regel 149: | Regel 205: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek | ! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2019 | ||
|- | |- | ||
| '''Doelstelling van het controlepunt''' | | '''Doelstelling van het controlepunt''' | ||
| Regel 202: | Regel 258: | ||
|} | |} | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
| Regel 224: | Regel 280: | ||
! style="text-align: center; vertical-align: top; width: 373px; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" | <p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">5) </span>Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(255, 255, 255)">21. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt én er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd</span></p> | ! style="text-align: center; vertical-align: top; width: 373px; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" | <p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">5) </span>Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(255, 255, 255)">21. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt én er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd</span></p> | ||
|} | |} | ||
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0" | {| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0" | ||
| Regel 240: | Regel 292: | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) | Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) | ||
=== Berekening financiële impact === | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
*De financiële impact is het waardeverschil tussen de onrechtmatig in rekening gebrachte prestatie gbGGZ en de waarde van een prestatie Onvolledig behandeltraject. | *De financiële impact is het waardeverschil tussen de onrechtmatig in rekening gebrachte prestatie gbGGZ en de waarde van een prestatie Onvolledig behandeltraject. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||