Agogische beroepen binnen de gespecialiseerde GGZ (N6244): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N6244===== Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2019: A - 12 ===...'
 
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Regel 82: Regel 82:


5. Selecteer vervolgens elke x* DBC (niet tussentijds afronden) startend bij de eerste DBC volgend uit de hierboven genoemde stappen. De methodiek van trekking moet navolgbaar én reproduceerbaar zijn.
5. Selecteer vervolgens elke x* DBC (niet tussentijds afronden) startend bij de eerste DBC volgend uit de hierboven genoemde stappen. De methodiek van trekking moet navolgbaar én reproduceerbaar zijn.
Voorbeeld: Stel de controlemassa bestaat uit 344 DBC’s.
• Sorteer deze 344 DBC’s aflopend op basis van het berekende percentage van deze agogische beroepen binnen een DBC.
• Aantal te selecteren posten (DBC’s) in de deelwaarneming = y = 10% van 344 = 35. Hierbij wordt het aantal posten naar boven afgerond.
• Het trekkingsinterval = x = 344/35 = 9,8
• Selecteer vervolgens elke 10e DBC startend bij de eerste DBC.
• De eerste DBC is DBC 1, de tweede DBC is de 11e DBC. De derde DBC is de 21e DBC, etc.
NB: De omvang van de deelwaarneming is cf. de vereisten van het controleplan en de daarin opgenomen beslisboom.


'''Toetsingskader'''
'''Toetsingskader'''


Begeleidingsactiviteiten (act_4.x) die een niet-geneeskundig doel betreffen en/of waar geen (medisch) behandelplan aan ten grondslag ligt, worden niet gerekend tot de geneeskundige GGZ. Begeleidinsgsactiviteiten kunnen zich richten op het helpen omgaan met en indien mogelijk oplossen van praktische problemen, zoals:
'''Toelichting inzet agogische beroepen binnen de geneeskundige GGZ'''
 
Agogische beroepen kunnen zich richten op het helpen omgaan met en indien mogelijk oplossen van praktische problemen, zoals:
 
• schulden
 
• huurachterstand


*schulden
• burenruzie
*huurachterstand
 
*burenruzie
• opvoedingsproblemen
*opvoedingsproblemen
 
*ongeordende administratie
ongeordende administratie  
*regelzaken
 
*werkproblemen
regelzaken  
*contact met instanties
 
*vinden van een woning
werkproblemen  
*solliciteren
 
*huishouden
contact met instanties  
 
vinden van een woning  
 
solliciteren  
 
huishouden  
 
Niet alle tijd die agogische beroepen besteden, betreft geneeskundige GGZ. Het kan voorkomen dat meer dan incidenteel de taak van de cliënt (gedeeltelijk of geheel) wordt overgenomen. Dit kan concreet betekenen dat bijvoorbeeld de administratie wordt geordend, formulieren worden ingevuld, brieven worden geschreven, instanties worden gebeld en een uitkering wordt aangevraagd. Deze taken vallen niet onder de geneeskundige behandeling binnen de Zvw.


Niet alle tijd die behandelaren besteden is begeleiding in de Zvw. Het kan voorkomen dat meer dan incidenteel de taak van de cliënt (gedeeltelijk of geheel) wordt overgenomen. Dit kan concreet betekenen dat bijvoorbeeld de administratie wordt geordend, formulieren worden ingevuld, brieven worden geschreven, instanties worden gebeld en een uitkering wordt aangevraagd. Deze taken vallen niet onder de geneeskundige behandeling binnen de Zvw.


Social work kan geleverd worden onder de noemer ‘geneeskundige zorg, zoals psychiaters en klinisch psychologen die plegen te bieden’. Voorwaarde is dat sprake is van (zeer) complexe psychische aandoeningen, waarbij de inzet van Social work wordt aanbevolen in de multidisciplinaire richtlijnen als integraal onderdeel van de behandeling van de psychische aandoening.
Social work kan geleverd worden onder de noemer ‘geneeskundige zorg, zoals psychiaters en klinisch psychologen die plegen te bieden’. Voorwaarde is dat sprake is van (zeer) complexe psychische aandoeningen, waarbij de inzet van Social work wordt aanbevolen in de multidisciplinaire richtlijnen als integraal onderdeel van de behandeling van de psychische aandoening.


Taken die wel uitgevoerd zouden kunnen worden in het kader van de behandeling van de psychische stoornis zijn bijvoorbeeld:


*het aanleren van opruimstrategieën aan de cliënt die hier zelf nog niet toe in staat is door de psychische stoornis, zoals ADHD of autisme
'''Voorbeelden van activiteiten die in ieder geval wel door agogische beroepen uitgevoerd kunnen worden binnen de geneeskundige GGZ'''
*incidenteel meegaan naar een gesprek met een instantie, omdat de cliënt dit zonder begeleiding niet kan vanwege zijn psychische stoornis
 
Taken die wel uitgevoerd zouden kunnen worden in het kader van de behandeling van de psychische stoornis zijn bijvoorbeeld:
 
• Het aanleren van opruimstrategieën aan de cliënt die hier zelf nog niet toe in staat is door de psychische stoornis, zoals ADHD of autisme.
 
• Samen met een cliënt met een depressie opstellen van een lijst met activiteiten in het kader van activering.
 
• Een cliënt met ADHD aanleren hoe te werken met een takenlijst.
 
• Motiveren tijdens behandeling of innemen van medicatie bij cliënten die dit door hun stoornis onvoldoende zelf kunnen.
 
• Het aanleren van zelfzorg bij een cliënt die hier niet toe komt door de beperkingen voortkomend uit de psychische stoornis.
 
 
Dat betekent dat de activiteiten van de agogische beroepen:
 
• deskundigheid vereisen op het niveau van de behandelaar,
 
• voortvloeien uit het behandelplan,
 
• noodzakelijk zijn om het behandeldoel te bereiken,
 
• aangestuurd worden door de regiebehandelaar,
 
• teruggekoppeld worden aan de regiebehandelaar.
 
 
'''Voorbeelden van activiteiten die in ieder geval niet door agogische beroepen uitgevoerd kunnen worden binnen de geneeskundige GGZ'''
 
De volgende (ondersteunende begeleidings)activiteiten mogen bijvoorbeeld niet. Meer dan incidenteel de taak van de cliënt (gedeeltelijk of geheel overnemen:
 
• Administratie ordenen
 
• Formulieren invullen
 
• Brieven schrijven
 
• Instanties bellen
 
• Uitkering aanvragen
 
 
Het gaat hier om het oefenen, toepassen en inslijpen van praktische vaardigheden, gericht op bevordering van de zelfredzaamheid en deelname aan de samenleving. Deze taken vallen niet onder de geneeskundige behandeling binnen de Zvw. Dit soort begeleidingsactiviteiten vallen mogelijk onder de Wmo.
 
 
Let op: bovenstaande lijsten met voorbeelden zijn GEEN uitputtende lijsten.
 
 
'''Toelichting op regelniveau in rapportageformat'''
 
Wij vragen u in uw toelichting in te gaan op:
 
• Welke activiteiten* hebben de agogische beroepen uitgevoerd binnen deze DBC, maak hierbij gebruik van de passages hierboven.
 
• In hoeverre stond(en) deze activiteit(en)* in het teken van de geneeskundige behandeling?
 
• Waarom was het voor de betreffende cliënt noodzakelijk dat de agogische beroepen dit percentage tijd hebben besteed binnen de DBC?
 
 
(*) De activiteitencodes hoeven niet te worden beschreven en toegelicht. Het gaat erom dat uit de beschrijving op verzekerdenniveau duidelijk wordt welke acties de agogische beroepen hebben gedaan, bijvoorbeeld het aanleren van een opruimstrategie of het ordenen van de financiële administratie.
 
 
'''Toelichting op beleid'''


In deze gevallen gaat het meer om begeleiding. Dat betekent dat voor begeleidingsactiviteiten (act_4.x) binnen de Zvw geldt dat de begeleiding noodzakelijk is in relatie tot de inhoud van de geleverde geneeskundige behandeling en de psychische stoornis van de patiënt. Begeleidingsactiviteiten (act_4.x) die een onlosmakelijk onderdeel van de behandeling zijn, vallen onder de geneeskundige zorg in de Zvw. Hiervan is sprake wanneer een begeleidingsactiviteit (act_4.x) voldoet aan de volgende vereisten:
Tevens vragen wij u om uw beleid inzichtelijk te maken m.b.t. de uitvoering van activiteiten uitgevoerd door agogische beroepen binnen de geneeskundige GGZ in de Zvw. Hierbij kunt u ingaan op de volgende aspecten:  


*begeleidingsactiviteit vloeit voort uit het behandelplan;
• Beleid t.a.v. de vereisten waaraan een activiteit uitgevoerd door een agogisch beroep binnen de geneeskundige GGZ in de Zvw moet voldoen.  
*begeleidingsactiviteit is noodzakelijk om het behandeldoel te bereiken;
*begeleidingsactiviteit wordt aangestuurd oor de regiebehandelaar;
*naar aanleiding van de begeleidingsactiviteit vindt terugkoppeling plaats naar de regiebehandelaar.


We vragen u in uw toelichting in te gaan op bovengenoemde aspecten.
• Vertaling van het beleid naar de werkvloer: hoe worden (regie)behandelaren geïnformeerd over deze problematiek en zijn er instructies over hoe te handelen.  


Let op: bovenstaande lijsten met voorbeelden zijn GEEN uitputtende lijsten.
• Hoe wordt vastgelegd (in de dossiers) dat de activiteit uitgevoerd door een agogisch beroep noodzakelijk is in relatie tot de inhoud van de geleverde geneeskundige behandeling en de psychische stoornis van de patiënt?


Wij vragen u in uw toelichting in te gaan op:
• Met welke diploma’s schrijven medebehandelaars tijd op de beroepscodes AG.BI.mwd; AG.BI.sph; en AG.BG.agoog?


*Welke begeleidingsactiviteiten (act_4.x) zijn uitgevoerd binnen deze DBC, maar hierbij gebruik van de passages hierboven.
Welke nascholing, indien van toepassing, hebben deze medewerkers?  
*In hoeverre stond(en) deze activiteiten in het teken van de geneeskundige behandeling?


Tevens vragen wij u om uw beleid inzichtelijk te maken m.b.t. de uitvoering van begeleidingsactiviteiten (act_4.x) binnen de geneeskundige GGZ in de Zvw. Hierbij kunt u ingaan op de volgende aspecten:
• Voor wat voor soort activiteiten worden deze behandelaars doorgaans ingezet en voor wat voor soort activiteiten niet?


*Beleid t.a.v. de vereisten waaraan een begeleidingsactiviteit binnen de geneeskundige GGZ in de Zvw moet voldoen.
Hoe wordt het onderscheid gemaakt tussen behandeling, begeleiding en maatschappelijk werk?  
*Vertaling van het beleid naar de werkvloer: hoe worden (regie)behandelaren geïnformeerd over deze problematiek en zijn er instructies over hoe te handelen.
*Hoe wordt vastgelegd (in de dossiers) dat de begeleidingsactiviteit noodzakelijk is in relatie tot de inhoud van de geleverde geneeskundige behandeling en de psychische stoornis van de patiënt?
*Met welke diploma’s schrijven medebehandelaars tijd op de beroepscodes AG.BI.mwd; AG.BI.sph; en AG.BG.agoog?
*Welke nascholing, indien van toepassing, hebben deze medewerkers?
*Voor wat voor soort activiteiten worden deze behandelaars doorgaans ingezet en voor wat voor soort activiteiten niet?
*Hoe wordt het onderscheid gemaakt tussen behandeling, begeleiding en maatschappelijk werk?
*Hoe wordt eventueel noodzakelijk maatschappelijk werk geleverd en gedeclareerd?


Indien de hierboven genoemde punten niet of onvoldoende in het beleid van de aanbieder naar voren komen, wordt van de aanbieder verwacht hier een verbetermaatregel op te formuleren.
• Hoe wordt eventueel noodzakelijk maatschappelijk werk geleverd en gedeclareerd? Indien de hierboven genoemde punten niet of onvoldoende in het beleid van de aanbieder naar voren komen, wordt van de aanbieder verwacht hier een verbetermaatregel op te formuleren


'''Interpretaties'''
'''Interpretaties'''