Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2021)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ - Controlepunt 2

Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

1. Gecertificeerde controles - Normenkader - Parallelliteit (I) (R06424)

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2021 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.05 Parallelliteit ICC

Samenvatting

Een specialisme mag per klinische opname maximaal één ICC zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult registreren.

Regelgeving / beleid

2021
Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult. 2021: NR/REG-2103a art. 7 lid 2

2020

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult. 2020: NR/REG-2001a art. 7 Tijdelijke versoepeling NZa-regelgeving voor de msz in verband met het coronavirus Een klinisch intercollegiaal consult (ICC; 190009) of medebehandeling (190017) mag geregistreerd worden voor zorg op afstand wanneer u als medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant contact heeft met een patiënt. Hiermee wordt voor ICC en medebehandeling buiten de coronacrisis om een face-to-face contact bedoeld. Een ICC/medebehandeling mag niet worden geregistreerd als u als zorgverlener overleg voert met een andere zorgverlener (interdisciplinair overleg).

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

IC dagen 190159 en 190160 zijn per 1-1-2021 toegevoegd aan de scope.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2021)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)
2) Alleen subtrajecten gesloten in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Er is per patiëntnummer, per specialisme meer dan één ICC subtraject geregistreerd tijdens de klinische opname (ZPK3: ZA 190200, 190218, 194804 en ZPK 19: ZA 190150, 190151, 190153, 190154, 190155, vanaf 2018: IC dagen 190157 en 190158) en verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten