Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Een voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) binnen een subtraject mag niet worden vastgelegd terwijl er geen eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) heeft plaatsgevonden bij het specialisme oogheelkunde.

Regelgeving / beleid

Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) – Tijdens een vervolg orthoptisch onderzoek wordt het behandelplan geëvalueerd en zo nodig bijgesteld. Dit wordt met de patiënt besproken en er vindt verslaggeving richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is)

2015: BR/CU-2136 15.1.8

2014: BR/CU-2134 art 12.40 en 12.41 en 16.1.7

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar
3) Voortgezette orthoptische behandeling niet voorafgegaan door een eerste orthoptisch onderzoek (039813)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.