Financiële impactbepaling: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
Voor de bepaling van de financiële impact bij de data analyses en de deelwaarnemingen/steekproeven wordt voor een groot deel gesteund op de impactbepaling methodiek en Grouper van ValueCare. Dit hoofdstuk geeft toelichting over de hierbij gevolgde methodiek. | Voor de bepaling van de financiële impact bij de data analyses en de deelwaarnemingen/steekproeven wordt voor een groot deel gesteund op de impactbepaling methodiek en Grouper van ValueCare. Dit hoofdstuk geeft toelichting over de hierbij gevolgde methodiek. | ||
| Regel 26: | Regel 24: | ||
Bij de impactbepaling van overige zorgproducten (OZP) worden door ValueCare de volgende stappen per controlepunt per actie doorlopen: | Bij de impactbepaling van overige zorgproducten (OZP) worden door ValueCare de volgende stappen per controlepunt per actie doorlopen: | ||
#Bepalen declaratiecode gefactureerde product op peildatum onderzoek. | #Bepalen declaratiecode gefactureerde product op peildatum onderzoek. | ||
#Koppelen declaratiecode met tarief van de betreffende verzekeraar op uitvoerdatum OZP = waarde gefactureerd OZP. | #Koppelen declaratiecode met tarief van de betreffende verzekeraar op uitvoerdatum OZP = waarde gefactureerd OZP. | ||
| Regel 34: | Regel 33: | ||
==== Gebruik gecertificeerde Grouper ==== | ==== Gebruik gecertificeerde Grouper ==== | ||
Voor alle controlepunten (data analyses en deelwaarnemingen) is met behulp van de ValueCare Pregrouper versie 1.4 de financiële impact van de onterechte registratie zo nauwkeurig mogelijk bepaald. De ValueCare Pregrouper wordt jaarlijks meegenomen in ValueCares ISAE audit en is in 2019 ISAE-3000 type II gecertificeerd(zie hiervoor o.a. beheersmaatregel 00.4I). | Voor alle controlepunten (data analyses en deelwaarnemingen) is met behulp van de ValueCare Pregrouper versie 1.4 de financiële impact van de onterechte registratie zo nauwkeurig mogelijk bepaald. De ValueCare Pregrouper wordt jaarlijks meegenomen in ValueCares ISAE audit en is in 2019 ISAE-3000 type II gecertificeerd(zie hiervoor o.a. beheersmaatregel 00.4I). | ||
Bij iedere wijziging aan de Pregrouper of de onderliggende tabellen is een validatietest gedaan. Hierbij zijn de resulterende afleiding van de nieuwe Pregouper- en groupertabellen vergeleken met de afleiding van de landelijke grouper en met de afleiding van de vorige combinatie van ValueCare Pregrouper- en groupertabellen. In de certificering is aangetoond dat de ValueCare Pregrouper en de door de Pregrouper gebruikte tabellen valide zijn. | Bij iedere wijziging aan de Pregrouper of de onderliggende tabellen is een validatietest gedaan. Hierbij zijn de resulterende afleiding van de nieuwe Pregouper- en groupertabellen vergeleken met de afleiding van de landelijke grouper en met de afleiding van de vorige combinatie van ValueCare Pregrouper- en groupertabellen. In de certificering is aangetoond dat de ValueCare Pregrouper en de door de Pregrouper gebruikte tabellen valide zijn. | ||
| Regel 42: | Regel 41: | ||
==== Overlap: bruto versus netto financiële impact ==== | ==== Overlap: bruto versus netto financiële impact ==== | ||
Voor elk controlepunt is een berekening van de financiële impact gemaakt: deze bestaat uit een bruto financiële impact en een netto financiële impact: | Voor elk controlepunt is een berekening van de financiële impact gemaakt: deze bestaat uit een bruto financiële impact en een netto financiële impact: - De <u>bruto financiële impact</u> is gedefinieerd als de financiële impact van het geraakte ZP / OZP per actie. - De <u>netto financiële impact</u> is gedefinieerd als de financiële impact van het geraakte ZP / OZP per declarabele eenheid (dus over alle acties heen). | ||
- De <u>bruto financiële impact</u> is gedefinieerd als de financiële impact van het geraakte ZP / OZP per actie. | |||
- De <u>netto financiële impact</u> is gedefinieerd als de financiële impact van het geraakte ZP / OZP per declarabele eenheid (dus over alle acties heen). | |||
==== Ter voorbeeld ==== | ==== Ter voorbeeld ==== | ||