DBC met onbevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2204): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 84: Regel 84:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


<span style="line-height: 1.6"></span>
 


{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="width: 1238px; line-height: 20.79px;"
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="width: 1238px; line-height: 20.79px;"
Regel 120: Regel 120:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">18) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">19) Aansluitend een DBC geopend</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">19) Aansluitend een DBC geopend</span>


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">20) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">21) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
|}
|}
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
Regel 162: Regel 146:


Logica: 1 en 2 en 3</div>
Logica: 1 en 2 en 3</div>
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="width: 1233px; line-height: 20.79px;"
|-
! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">1) Alle DBC's</span>
|-
! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small;">2) Zorgtype ongelijk aan:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">301: crisis zonder opname</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">302: crisis met opname&nbsp;</span>
<font face="sans-serif" color="#0000cd"><span style="font-size: 12.7px;">Vanaf 2020: Zorgtypes 303 t/m 306</span></font>
|-
! scope="col" colspan="7" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="7" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif; font-size: small;">&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px;">4)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">&nbsp;Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">5) Reden voor afsluiten bij &nbsp;bij behandelaar / om inhoudelijke redenen</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">6) In onderling overleg beeïndigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld</span>
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">7) Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">8) Afsluiten vanwege openen vervolg-DBC</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">9) Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging&nbsp;</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">10) Afsluiten in verband met overgang met van de jeugd-GGZ naar de gemeenten</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">11) Zorgtype is ongelijk aan:&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">204 - exarcebatie/recidive</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;">216 - voorgezette behandeling jeugd -ggz</span></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">12) Zorgtype is ongelijk aan:&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">204 - exarcebatie/recidive</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;">216 - voorgezette behandeling jeugd -ggz</span></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">13) Zorgtype is ongelijk aan:&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">204 - exarcebatie/recidive</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">216 - voorgezette behandeling jeugd -ggz</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">&nbsp;</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<font size="2" face="sans-serif" color="#0000cd">14) Zorgtype is ongelijk aan:&nbsp;</font>
<font size="2" face="sans-serif" color="#0000cd">106 - Second opinion</font>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">15) Aansluitend geen DBC met zorgtype<br/>150 - overgang DSM 5&nbsp;</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">16) Aansluitend DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">17)&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;"><font color="#000000">&nbsp;</font></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">DBC niet gesloten op 31-12-2014 en/of cliënt niet <18 jaar t.t.v. sluiten DBC</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">18) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">19) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">20) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small;">21) Aansluitend een DBC geopend</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | <br/>
|}


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]

Versie van 23 okt 2020 12:14

Referentienummer: N2204
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

  1. GGZ Horizontaal Toezicht

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2020 - Regiebehandelaarschap
  2. SGGZ 2019 - Regiebehandelaarschap
  3. SGGZ 2018 - Regiebehandelaarschap
  4. SGGZ 2017 - Regiebehandelaarschap

GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg

  1. FZ 2020 - Regiebehandelaarschap
  2. FZ 2019 - Regiebehandelaarschap
  3. FZ 2018 - Regiebehandelaarschap
Samenvatting

DBC's met een regiebehandelaar (of meerdere regiebehandelaars) waarvan het beroep niet in het kwaliteitsstatuut is aangemerkt als bevoegd beroep voor regiebehandelaarschap, worden niet gedeclareerd.

Wet- en regelgeving
2017
Kwaliteitsstatuut

De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZpsycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.

2017: Model kwaliteitsstatuut (p.19)

2018
Kwaliteitsstatuut

De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.

2018: Model kwaliteitsstatuut (p.19)

2019
Kwaliteitsstatuut

De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.

2019: Model kwaliteitsstatuut (p.19)

2020
Kwaliteitsstatuut

De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.

2020: Model kwaliteitsstatuut (p.19)

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen. Het beheer van de referentietabellen hiervoor ligt bij de instellingen.
  2. De aanvullende eisen bij Verpleegkundig specialist, Psychotherapeut en GZ-Psycholoog (model kwaliteitstatuut, pagina 22) zijn niet door middel van een data-analyse te controleren en zijn daarom niet meegenomen in deze controle.
  3. De specialist ouderengeneeskunde (MB.SP.oud) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied dementie en er nog geen diagnose gesteld is.
  4. De verslavingsarts (MB.SF.vslarts) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied verslaving en er nog geen diagnose gesteld is.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onbevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2204)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle DBC's geopend in betreffende jaar






4)  Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar

5) Reden voor afsluiten bij  bij behandelaar / om inhoudelijke redenen

6) In onderling overleg beeïndigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld

7) Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang

8) Afsluiten vanwege openen vervolg-DBC






19) Aansluitend een DBC geopend


1) Alle DBC's


2) DBC's geopend in betreffende jaar


3) Er is niet gedurende de gehele looptijd van de DBC een regiebehandelaar die beschikt over een volgens het kwaliteitsstatuut bevoegd beroep 


Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_onbevoegde_regiebehandelaar_volgens_kwaliteitsstatuut_(N2204)&oldid=51625"