Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Parallelliteit
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Parallelliteit

Samenvatting

Het is niet toegestaan trial zorgactiviteiten te registreren voor een patiënt waarbij de verrichting of het subtraject niet binnen de trial periode vallen.

Regelgeving / beleid

Trial DBC's zijn bedoeld voor wetenschappelijk onderzoek en worden niet gedeclareerd. In de praktijk kan het voorkomen dat er reguliere verrichtingen (ten behoeve van behandeling in plaats van wetenschappelijk onderzoek) gekoppeld worden aan een Trial DBC en hiermee deze verrichtingen niet gedeclareerd worden. In dergelijke gevallen is er sprake van gemiste productie. Deze reguliere verrichtingen horen dan gekoppeld te worden aan een reguliere of vervolg DBC en met deze DBC gekoppeld te worden.</span

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In een door de klant te onderhouden tabel wordt vastgelegd voor welke periode en specialisme een patiënt onderdeel is van een Trial

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Trial zorgactiviteiten
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) De zorgactiviteit valt niet binnen een Trial periode voor hetzelfde specialisme en Er start geen Trial periode voor de patiënt tijdens de looptijd van het subtraject waaraan Trial zorgactiviteit is gekoppeld

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De Trial zorgactiviteit wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject.