Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Subtrajecten – Openen en sluiten

Samenvatting

Cardiologie subtraject mogen niet afgesloten worden na ontslag in de kliniek of na kalenderdag van de dagverpleging. 

Regelgeving / beleid

Voor het specialisme cardiologie gelden voor subtrajecten met ZT11 en ZT21 niet de algemene afsluitregels maar wordt het subtraject als volgt afgesloten (1.0320.2):

Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

• op datum van ontslag uit de kliniek of dagverpleging behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
• wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit)

Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

• subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
• subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten

 2015: NR/CU-260 Art.10.2j

Voor het specialisme cardiologie gelden voor subtrajecten met ZT11 en ZT21 niet de algemene afsluitregels maar wordt het subtraject als volgt afgesloten (1.0320.2):

Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

• op datum van ontslag uit de kliniek of dagverpleging behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
• wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit)

Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

• subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
• subtraject met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten

 2014: NR/CU-257 Art.10.2j

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten Cardiologie
2) Een declarabel subtraject gesloten in controlejaar
3) Subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten na 42 dagen, eventueel onterecht geopende vervolgtrajecten te verwijderen en de zorgactiviteiten uit de vervolgtrajecten die vallen binnen subtraject X, te koppelen aan subtraject X. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject / de subtrajecten vóór en ná de simulatie.