DBC met onbevoegde verwijzer (N2023)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Binnenkort beschikbaar

Wet- en regelgeving

Tekst Regelgeving / Beleid

Uitzonderingen

Voor alle dbc's wordt gecontroleerd of er in het digitale patiëntendossier een verwijsbrief aanwezig is voor het zorgtraject, met als uitzondering:

Uitzondering	Omschrijving
1.1	Als de inschrijving is gestart met spoedzorg (in de meeste ZIS-en is er een kenmerk ‘spoedzorg’) zonderen wij alle DBC’s, die starten met spoedzorg en die een vervolg zijn op spoedzorg, uit.
2.1	Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan)
3.1	Gedwongen opname
4.1	Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject.
8.1	Overgang van BGGZ naar SGGZ ((dag)aansluitend) vanaf 1 april 2017.
11.3	De cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie
Overgang jeugd	Zorgtype 147 wordt uitgezonderd

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onbevoegde verwijzer (N2023)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar
2) Er is GEEN sprake van spoedeisend of wettelijk kader: Start met spoedzorg 1.1 OF Start met een crisis DBC 2.1 OF Start met een gedwongen opname 3.1
3) Er is GEEN sprake van doorverwijzing: Overgang vanuit Jeugd OF Overgang vanuit Justitie 4.1 OF Overgang vanuit Basis GGZ 8.1 OF Overgang vanuit WLZ 11.3
4) Er is sprake van een onbevoegde verwijzer (instelbaar in de beheertabellen)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Berekening financiële impact