Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht

LET OP: Deze pagina is nog in ontwikkeling

Het Control Framework is een gestructureerd beheersingskader dat in de praktijk de uitvoering van Horizontaal Toezicht faciliteert. Het maakt de dialoog mogelijk tussen een zorgaanbieder en de representerende zorgverzekeraar over de vraag of met de interne beheersing de onderkende beheersingsdoelstellingen voor het rechtmatig registreren en declareren van zorg in toereikende mate wordt gehaald.

In het Control Framework worden de beheersingsdoelstellingen, de bijbehorende risico’s en beheersingsmaatregelen opgenomen. Het doel is om op een uniforme wijze hierover verantwoording af te leggen in de keten.

Het Control Framework beschrijft de processtappen die een instelling, verzekeraar en een assurance provider moeten zetten om Horizontaal Toezicht in de praktijk vorm te geven.

Er zijn zeven processtappen gedefinieerd.

0. Identificatie hoofd- en deelprocessen

• Implementatieplan Horizontaal Toezicht
• Kwantitatieve risicobepaling

3. Uitvoeren risicoanalyse

• Risicogerichte dashboards

4. Bepalen beheersmaatregelen

• Circa 300 gecertificeerde controles
• Horizontaal Toezicht Steekproeven module
• Automatische blokkade voor facturatie
• Dynamische Risicomatrix

5. Beoordelen opzet en bestaan van de beheersmaatregelen

• (Her-) Declaratie dashboard
• Actielijsten dashboard
• Steekproefmodule dashboard
• Facturatie blokkade dashboard

6. Verantwoorden over opzet, bestaan en werking

• ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II
• Aantoonbaar correct declareren