DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
| Regel 28: | Regel 28: | ||
|- | |- | ||
| [[NR/CU-547#page52|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page52|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page52|NR/CU-552]], [[NR/CU-554#page52|NR/CU-554]], [[NR/REG-1729|NR/REG-1729]] en [[NR/REG-1734|NR/REG-1734]]<br/>Bijlage V, Verblijf, Artikel 2.10 Bzv: | | [[NR/CU-547#page52|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page52|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page52|NR/CU-552]], [[NR/CU-554#page52|NR/CU-554]], [[NR/REG-1729|NR/REG-1729]] en [[NR/REG-1734|NR/REG-1734]]<br/>Bijlage V, Verblijf, Artikel 2.10 Bzv: | ||
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. | #Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. | ||
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. | #Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. | ||
Versie van 17 apr 2020 08:29
Referentienummer: N1541
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Zelfonderzoek
- GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 39
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat verblijf met overnachting niet meer dan 365 dagen ononderbroken wordt gedeclareerd ten laste van de Zvw.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Wet- en regelgeving
| 2017 |
|---|
| NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552, NR/CU-554, NR/REG-1729 en NR/REG-1734 Bijlage V, Verblijf, Artikel 2.10 Bzv:
|
| 2018 |
|---|
| 2019 |
|---|
Controlemassa
- Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
- Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van een DBC met deelprestatie verblijf met overnachting, waarbij er een periode van meer dan 365 dagen ononderbroken verblijf ten laste van de Zvw is gedeclareerd, dan zijn alle deelprestaties vanaf de 366e verblijfsdag onrechtmatig. Tevens dient de einddatum van de DBC gewijzigd te worden naar de dag vóór de 366e verblijfsdag.
Definities relevante terminologie
- 365-dagengrens
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat deelprestaties verblijf met overnachting |
|
|
3) DBC bevat verblijfsdagen met overnachting aansluitend op het |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting en de eventuele waardevermindering van de DBC door het verwijderen van alle tijdschrijfactiviteiten die vanaf de datum van de 366e verblijfsdag zijn geregistreerd
- Bevindingen (die leiden tot financiële impact) worden op micro niveau gecorrigeerd