DBC met onbevoegde verwijzer (N1424): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 861: | Regel 861: | ||
==== Interpretaties ==== | ==== Interpretaties ==== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# | #Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | ||
# | #Vanaf 2014 geldt voor alle zorgverzekeraars minimaal de publieke norm. Indien er aanvullend afspraken gemaakt zijn in de WMG overeenkomsten, zullen die meegenomen worden in het controleren van de norm per verzekeraar. | ||
#*Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname). Vanaf 2020 zijn dit zorgtypes 303 t/m 306. | #Voor SGGZ: Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (verwijstype 5), bv. bureau jeugdzorg, kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering. | ||
# | #Voor JGGZ: Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (type verwijzer 01, 04 en 06), kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering. | ||
#*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117. | #Vanaf 2014 wordt er voor alle DBC's gecontroleerd of er een bevoegde verwijzer geregistreerd is op de DBC, met als uitzondering: | ||
##Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg) | |||
##Crisis DBC’s | |||
##*Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname). Vanaf 2020 zijn dit zorgtypes 303 t/m 306. | |||
##Gedwongen opname/behandeling | |||
##*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117. | |||
Extra uitzondering: | Extra uitzondering: | ||
#Voor SGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 5, 6, 7, 8 | |||
#Voor JGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 1, 4, 6, 7, 8 | |||
#Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen. | |||
==== Controle vorm ==== | ==== Controle vorm ==== | ||