IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N0491|N0491]] === | === Referentienummer: [[N0491|N0491]] === | ||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#IC's|IC's]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 39: | Regel 42: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span>< | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar</span></span>< | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span>< | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars. Indien er geen contractafspraken gemaakt moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht</span></span></span><br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars. Indien er geen contractafspraken gemaakt moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
De financiële impact wordt bepaald door de foutief vastgelegde IC dag te verwijderen uit het subtraject en de correcte IC dag toe te voegen. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen. | De financiële impact wordt bepaald door de foutief vastgelegde IC dag te verwijderen uit het subtraject en de correcte IC dag toe te voegen. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen. | ||
Versie van 4 jan 2015 22:15
Referentienummer: N0491
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
IC-behandeldag in verkeerde categorie (licht, middel of zwaar) vastgelegd.
Regelgeving / beleid
IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
BR/CU-2134: art 12.31
Prestatiebeschrijvingen add-ons IC
IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
BR/CU-2134: art 14.1
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155) |
|---|
 |
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar |
|
| 3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars. Indien er geen contractafspraken gemaakt moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht |
Berekening financiële impact
De financiële impact wordt bepaald door de foutief vastgelegde IC dag te verwijderen uit het subtraject en de correcte IC dag toe te voegen. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen.