Regiebehandelaarschap gGGZ, inzet en betrokkenheid (N6223): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 100: Regel 100:
|}
|}


=== Doelstelling van het controlepunt ===
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
 
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018
|-
| '''Doelstelling van het controlepunt'''
Stel vast dat de inzet en betrokkenheid van een bevoegd regiebehandelaar conform het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is geweest. Hierbij wordt enerzijds gekeken naar MDO-inzet bij regiebehandelaar anders dan Psychiater/Klinisch Psycholoog en anderzijds naar de bevoegdheid van de regiebehandelaar bij klinische DBC’s.
Stel vast dat de inzet en betrokkenheid van een bevoegd regiebehandelaar conform het Model Kwaliteitsstatuut GGZ is geweest. Hierbij wordt enerzijds gekeken naar MDO-inzet bij regiebehandelaar anders dan Psychiater/Klinisch Psycholoog en anderzijds naar de bevoegdheid van de regiebehandelaar bij klinische DBC’s.


''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid


=== Relevante wet- en regelgeving ===
'''Relevante wet- en regelgeving'''


'''Besluit zorgverzekeringen'''
'''Besluit zorgverzekeringen'''
Regel 128: Regel 131:
''Regiebehandelaar bij klinische DBC’s''<br/>''Model Kwaliteitsstatuut GGZ p19''<br/>Bij een klinische opname is de regiebehandelaar in beginsel een psychiater of klinisch psycholoog. In overleg met de klinisch werkzame psychiater of klinisch psycholoog kan worden besloten dat de ambulante regiebehandelaar ook gedurende de opname de regiebehandelaar blijft. Als uitgangspunt gelden de voorwaarden conform Model Kwaliteitsstatuut GGZ voor bepaling van het toetsingskader. De voorwaarden in het kwaliteitsstatuut zijn ruimer dan in de polisvoorwaarden en de private voorwaarden. Deze laatste vallen buiten scope van het zelfonderzoek. In het kader van risicogerichte controles hebben we er bewust voor gekozen om enkel op deze voorwaarden het controlepunt in te steken.
''Regiebehandelaar bij klinische DBC’s''<br/>''Model Kwaliteitsstatuut GGZ p19''<br/>Bij een klinische opname is de regiebehandelaar in beginsel een psychiater of klinisch psycholoog. In overleg met de klinisch werkzame psychiater of klinisch psycholoog kan worden besloten dat de ambulante regiebehandelaar ook gedurende de opname de regiebehandelaar blijft. Als uitgangspunt gelden de voorwaarden conform Model Kwaliteitsstatuut GGZ voor bepaling van het toetsingskader. De voorwaarden in het kwaliteitsstatuut zijn ruimer dan in de polisvoorwaarden en de private voorwaarden. Deze laatste vallen buiten scope van het zelfonderzoek. In het kader van risicogerichte controles hebben we er bewust voor gekozen om enkel op deze voorwaarden het controlepunt in te steken.


=== Controlemassa ===
'''Controlemassa'''


'''Algemene controlemassa'''
'''Algemene controlemassa'''
Regel 159: Regel 162:
*gelijktijdige tijdregistratie betreffende dezelfde activiteit tussen regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds.
*gelijktijdige tijdregistratie betreffende dezelfde activiteit tussen regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds.


=== Controlemethodiek ===
'''Controlemethodiek'''


Data-analyse
Data-analyse


=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> ===
'''<span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span>'''


'''Toetsingskader ambulante DBC’s'''<br/>De ambulante DBC’s die uitvallen (uitval van Algemene controlemassa en Submassa A) kunnen worden toegelicht om de rechtmatigheid aan te tonen. Denk hierbij aan:
'''Toetsingskader ambulante DBC’s'''<br/>De ambulante DBC’s die uitvallen (uitval van Algemene controlemassa en Submassa A) kunnen worden toegelicht om de rechtmatigheid aan te tonen. Denk hierbij aan:
Regel 191: Regel 194:
*[[Definitielijst_GGZ#Model_Kwaliteitsstatuut_GGZ|Model Kwaliteitsstatuut GGZ]]
*[[Definitielijst_GGZ#Model_Kwaliteitsstatuut_GGZ|Model Kwaliteitsstatuut GGZ]]


=== Interpretaties ===
'''Interpretaties'''


Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
|}


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Regiebehandelaarschap_gGGZ,_inzet_en_betrokkenheid_(N6223)"