Definitielijst GGZ: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 53: Regel 53:
=== Crisissituatie ===
=== Crisissituatie ===


Een crisis-DBC wordt geopend in een acute situatie die direct ingrijpen noodzakelijk maakt teneinde direct gevaar voor de persoon of de omgeving af te wenden, dan wel om ernstige overlast te beëindigen. Alleen instellingen met convenant voor een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie kunnen deze activiteiten registreren. De crisiszorg die deze crisisdiensten leveren wordt onder andere gekenmerkt door de niet planbaarheid van zorg. De geleverde crisiszorg heeft het doel de crisissituatie van de patiënt zo spoedig mogelijk te stabiliseren. Een patiënt kan vervolgens (1) geen (tweedelijns)zorg meer nodig hebben; (2) een regulier zorgtraject starten; (3) een regulier zorgtraject vervolgen.
Een crisis-DBC wordt geopend in een acute situatie die direct ingrijpen noodzakelijk maakt teneinde direct gevaar voor de persoon of de omgeving af te wenden, dan wel om ernstige overlast te beëindigen. Alleen instellingen met convenant voor een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie kunnen deze activiteiten registreren. De crisiszorg die deze crisisdiensten leveren wordt onder andere gekenmerkt door de niet planbaarheid van zorg. De geleverde crisiszorg heeft het doel de crisissituatie van de patiënt zo spoedig mogelijk te stabiliseren. Een patiënt kan vervolgens (1) geen (tweedelijns)zorg meer nodig hebben; (2) een regulier zorgtraject starten; (3) een regulier zorgtraject vervolgen. Een crisis-DBC kan het zorgtype 301 of 302 hebben. Zorgtype 301 wordt geregistreerd als er sprake is van een crisis zonder opname, 302 bij een crisis met opname.
Een crisis-DBC kan het zorgtype 301 of 302 hebben. Zorgtype 301 wordt geregistreerd als er sprake is van een crisis zonder opname, 302 bij een crisis met opname.


Er is sprake van crisissituatie indien:
Er is sprake van crisissituatie indien:
*spoedeisende hulp noodzakelijk is (binnen 24 uur) en er sprake is van onverwachte en onvoorspelbare gebeurtenissen waardoor sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met openbare orde, wegvallende steunfactoren, Bopz-opname;
*spoedeisende hulp noodzakelijk is (binnen 24 uur) en er sprake is van onverwachte en onvoorspelbare gebeurtenissen waardoor sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met openbare orde, wegvallende steunfactoren, Bopz-opname;
*er sprake is van kortstondigheid; het is vooral van belang dat de patiënt zo snel mogelijk stabiel wordt
*er sprake is van kortstondigheid; het is vooral van belang dat de patiënt zo snel mogelijk stabiel wordt
Regel 63: Regel 63:
=== Dagbesteding ===
=== Dagbesteding ===


Activiteiten onder begeleiding in groepsverband gericht op het bevorderen, behouden of compenseren van de
Activiteiten onder begeleiding in groepsverband gericht op het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt. Dagbesteding vindt altijd plaats in het kader van de (psychiatrische) behandeling en is terug te vinden in het behandelplan van de patiënt.
zelfredzaamheid van de patiënt. Dagbesteding vindt altijd plaats in het kader van de (psychiatrische) behandeling en is terug te vinden in het behandelplan van de patiënt.


=== DBC ===
=== DBC ===
Regel 93: Regel 92:


Op deze activiteiten wordt alle daarmee samenhangende direct en indirect patiëntgebonden tijd geschreven.
Op deze activiteiten wordt alle daarmee samenhangende direct en indirect patiëntgebonden tijd geschreven.




Regel 105: Regel 105:
=== Effectieve zorg ===
=== Effectieve zorg ===


(bron: kwaliteitsstatuut):  
(bron: kwaliteitsstatuut):


Zorg die bijdraagt aan het gestelde behandeldoel. Behandelingen worden afgesloten wanneer er onvoldoende gezondheidswinst wordt behaald. Dat kan worden geconstateerd door:
Zorg die bijdraagt aan het gestelde behandeldoel. Behandelingen worden afgesloten wanneer er onvoldoende gezondheidswinst wordt behaald. Dat kan worden geconstateerd door:
Regel 127: Regel 127:


Als iemand een gevaar vormt voor zichzelf of zijn omgeving kan hij of zij gedwongen worden opgenomen en behandeld in een psychiatrische instelling (GGZ-instelling). De procedure voor gedwongen opname/behandeling staat in de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz).
Als iemand een gevaar vormt voor zichzelf of zijn omgeving kan hij of zij gedwongen worden opgenomen en behandeld in een psychiatrische instelling (GGZ-instelling). De procedure voor gedwongen opname/behandeling staat in de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz).
=== Geoorloofd verlof ===
Zie [https://www.unlockbi.com/Definitielijst%20GGZ#Verlof Verlof]


=== Gepast gebruik ===
=== Gepast gebruik ===
Regel 141: Regel 145:
=== Hoofdbehandelaar ===
=== Hoofdbehandelaar ===


Een hoofdbehandelaar is de zorgverlener die, in reactie op de zorgvraag van een patiënt, de diagnose stelt, in overleg met de patiënt het behandelplan vaststelt en door wie of onder wiens verantwoordelijkheid de behandeling plaatsvindt. De hoofdbehandelaar moet zich ervan vergewissen dat de overige behandelaren voldoende bevoegd en bekwaam zijn. Een hoofdbehandelaar kan zowel in een instelling werken of vrijgevestigd zijn. Dit houdt in dat de hoofdbehandelaar verantwoordelijk is voor alle acties die in het kader van de behandeling van een patiënt gedurende het gehele DBC-traject (openen / typeren / registreren / sluiten) plaatsvinden. Die verantwoordelijkheid kan zich dus ook uitstrekken tot gedragingen van andere zorgverleners.
Een hoofdbehandelaar is de zorgverlener die, in reactie op de zorgvraag van een patiënt, de diagnose stelt, in overleg met de patiënt het behandelplan vaststelt en door wie of onder wiens verantwoordelijkheid de behandeling plaatsvindt. De hoofdbehandelaar moet zich ervan vergewissen dat de overige behandelaren voldoende bevoegd en bekwaam zijn. Een hoofdbehandelaar kan zowel in een instelling werken of vrijgevestigd zijn. Dit houdt in dat de hoofdbehandelaar verantwoordelijk is voor alle acties die in het kader van de behandeling van een patiënt gedurende het gehele DBC-traject (openen / typeren / registreren / sluiten) plaatsvinden. Die verantwoordelijkheid kan zich dus ook uitstrekken tot gedragingen van andere zorgverleners. Alleen de volgende zorgaanbieders kunnen een hoofdbehandelaar zijn:
Alleen de volgende zorgaanbieders kunnen een hoofdbehandelaar zijn:
 
*psychiater
*psychiater
*klinisch psycholoog
*klinisch psycholoog
Regel 179: Regel 183:
=== lGGZ – Langdurige GGZ ===
=== lGGZ – Langdurige GGZ ===


Met ‘Langdurige GGZ’ bedoelen we de geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen die langere tijd in een zorginstelling verblijven. Hun behandeling is gericht op herstel. Per 2015 is voor patiënten vanaf 18 jaar de langdurige op behandeling gerichte intramurale geestelijke gezondheidszorg (lGGZ) voor de eerste 1095 dagen overgeheveld van de AWBZ naar de Zvw. Deze termijn geldt niet voor de mensen die op 31 december 2014 al een ZZP GGZ B hebben in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Deze patiënten gaan rechtstreeks over naar de Wet langdurige zorg.
Met ‘Langdurige GGZ’ bedoelen we de geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen die langere tijd in een zorginstelling verblijven. Hun behandeling is gericht op herstel. Per 2015 is voor patiënten vanaf 18 jaar de langdurige op behandeling gerichte intramurale geestelijke gezondheidszorg (lGGZ) voor de eerste 1095 dagen overgeheveld van de AWBZ naar de Zvw. Deze termijn geldt niet voor de mensen die op 31 december 2014 al een ZZP GGZ B hebben in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Deze patiënten gaan rechtstreeks over naar de Wet langdurige zorg. Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv).
Voor het registreren en declareren van verblijfsdagen gelden de DBC’s GGZ als prestatie tot en met 365 dagen. Na 365 dagen gelden de ZZP’s GGZ als prestatie voor langdurig verblijf en mogen er géén verblijfsdagen geregistreerd worden op een DBC. Het aantal verblijfsdagen is gebaseerd en wordt berekend op basis van artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering (Bzv).


=== Medisch noodzakelijk ===
=== Medisch noodzakelijk ===
Regel 251: Regel 254:
De belangrijkste reden voor de behandeling. De primaire diagnose is gekoppeld aan het zorgtraject. Alleen een diagnose op As 1 of As 2 kan worden geselecteerd als de primaire diagnose.
De belangrijkste reden voor de behandeling. De primaire diagnose is gekoppeld aan het zorgtraject. Alleen een diagnose op As 1 of As 2 kan worden geselecteerd als de primaire diagnose.


=== Privaat onjuist (ondoelmatig)===
=== Privaat onjuist (ondoelmatig) ===


Fouten op basis van de gemaakte contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder.
Fouten op basis van de gemaakte contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder.


===Privaat juist===
=== Privaat juist ===


Prestatie goedgekeurd op basis van de gemaakte contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder.
Prestatie goedgekeurd op basis van de gemaakte contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder.


===Productgroep DBC===
=== Productgroep DBC ===


De DBC's die zijn goedgekeurd in de validatie worden afgeleid naar één productgroep. Hierbij wordt rekening gehouden met de geregistreerde tijd, het soort activiteiten op de DBC, de primaire diagnose en de kenmerkende factoren.
De DBC's die zijn goedgekeurd in de validatie worden afgeleid naar één productgroep. Hierbij wordt rekening gehouden met de geregistreerde tijd, het soort activiteiten op de DBC, de primaire diagnose en de kenmerkende factoren.


===Professional judgement===
=== Professional judgement ===


Beoordeling op basis van kennis en expertise.
Beoordeling op basis van kennis en expertise.


===Rode lijst===
=== Rode lijst ===


Dynamisch overzicht van psychologische interventies binnen de GGZ die niet voldoen aan de stand der wetenschap en praktijk (zie bijlage 3)
Dynamisch overzicht van psychologische interventies binnen de GGZ die niet voldoen aan de stand der wetenschap en praktijk (zie bijlage 3)


===Seriële crisis-DBC===
=== Seriële crisis-DBC ===


Een crisis-DBC is serieel als er een crisis-DBC is gesloten, maar de patiënt binnen 28 dagen na openen van de crisis-DBC terug in crisis komt voor dezelfde primaire diagnose.
Een crisis-DBC is serieel als er een crisis-DBC is gesloten, maar de patiënt binnen 28 dagen na openen van de crisis-DBC terug in crisis komt voor dezelfde primaire diagnose.
Regel 287: Regel 290:
Patiënt komt binnen 365 dagen na afsluiten DBC terug voor behandeling van eenzelfde diagnose.
Patiënt komt binnen 365 dagen na afsluiten DBC terug voor behandeling van eenzelfde diagnose.


=== Tijdschrijfactiviteiten===
=== Tijdschrijfactiviteiten ===


Alle activiteiten waarvoor door de behandelaar tijd wordt geschreven binnen de DBC. Het gaat om zowel de direct patiëntgebonden tijd als de indirect patiëntgebonden tijd, inclusief reistijd.
Alle activiteiten waarvoor door de behandelaar tijd wordt geschreven binnen de DBC. Het gaat om zowel de direct patiëntgebonden tijd als de indirect patiëntgebonden tijd, inclusief reistijd.
Regel 294: Regel 297:


Vaktherapie is een verzamelnaam voor behandelingen die worden gekenmerkt door het non-verbale en ervaringsgerichte karakter. We onderscheiden daarbinnen de tijdsbesteding aan de volgende activiteiten:
Vaktherapie is een verzamelnaam voor behandelingen die worden gekenmerkt door het non-verbale en ervaringsgerichte karakter. We onderscheiden daarbinnen de tijdsbesteding aan de volgende activiteiten:
*Creatieve therapie, zoals dramatherapie, beeldende therapie, muziek- en danstherapie.
*Creatieve therapie, zoals dramatherapie, beeldende therapie, muziek- en danstherapie.
*Psychomotorische therapie, gericht op één of meerdere componenten van de elementen beweging, expressie en interactie.
*Psychomotorische therapie, gericht op één of meerdere componenten van de elementen beweging, expressie en interactie.
Op deze activiteit wordt de patiëntgebonden tijd geschreven met betrekking tot het toepassen van vaktherapie.
Op deze activiteit wordt de patiëntgebonden tijd geschreven met betrekking tot het toepassen van vaktherapie.


=== Verblijf met overnachting (24-uurs verblijf) – VMO ===
=== Verblijf met overnachting (24-uurs verblijf) – VMO ===
Verblijf inclusief overnachting wordt geregistreerd in aanwezigheidsdagen of verblijfsdagen. Er is sprake van aanwezigheid indien de patiënt gedurende de dag aanwezig is in de instelling. Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt uiterlijk om 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ontslagen wordt - en dus niet 's nachts in de kliniek verblijft - geldt niet als een verblijfsdag. De patiënt is dan niet gedurende de dag aanwezig geweest.
 
Afwezigheidsdagen (bijvoorbeeld voor weekend- of vakantieverlof) worden niet geregistreerd op de DBC van de patiënt.
Verblijf inclusief overnachting wordt geregistreerd in aanwezigheidsdagen of verblijfsdagen. Er is sprake van aanwezigheid indien de patiënt gedurende de dag aanwezig is in de instelling. Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt uiterlijk om 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ontslagen wordt - en dus niet 's nachts in de kliniek verblijft - geldt niet als een verblijfsdag. De patiënt is dan niet gedurende de dag aanwezig geweest. Afwezigheidsdagen (bijvoorbeeld voor weekend- of vakantieverlof) worden niet geregistreerd op de DBC van de patiënt. Artikel 2.10 Bzv
Artikel 2.10 Bzv
 
*Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
*Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
*Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
*Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
*In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen.
*In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen.
Een verblijfsdag met overnachting wordt geregistreerd als deelprestatie. Naast de inzet van verzorgend opvoedkundig en verplegend (VOV-personeel) voorziet de productstructuur voor verblijf in beschrijving van de verblijfszorg. Voor de keuze van de deelprestatie van verblijf is de zorgvraag van de patiënt leidend. Op basis van de zorgvraag van de patiënt wordt dié prestatie gekozen die het meest overeenkomt met de zorg die de patiënt nodig heeft. Declaratie vindt plaats in overeenstemming met de verblijfsdagen die telkens, volgens de zorgvraag van de patiënt, van toepassing zijn.
Een verblijfsdag met overnachting wordt geregistreerd als deelprestatie. Naast de inzet van verzorgend opvoedkundig en verplegend (VOV-personeel) voorziet de productstructuur voor verblijf in beschrijving van de verblijfszorg. Voor de keuze van de deelprestatie van verblijf is de zorgvraag van de patiënt leidend. Op basis van de zorgvraag van de patiënt wordt dié prestatie gekozen die het meest overeenkomt met de zorg die de patiënt nodig heeft. Declaratie vindt plaats in overeenstemming met de verblijfsdagen die telkens, volgens de zorgvraag van de patiënt, van toepassing zijn.


Regel 313: Regel 319:
=== Verlof ===
=== Verlof ===


Een patiënt kan gedurende de opnameperiode één of meerdere dagen afwezig (met verlof) zijn. De klinische verstrekking van de cliënt eindigt hierbij niet; de cliënt wordt klinisch niet uitgeschreven. Er zijn meerdere vormen van verlof mogelijk: geoorloofd en ongeoorloofd verlof. Ongeoorloofd verlof is verlof waarbij de patiënt geen toestemming had om de kliniek te verlaten. Geoorloofd verlof betreft die afwezigheid gedurende de nacht met de intentie dat de patiënt weer terugkomt. Dit verlof moet passend zijn binnen de behandeling.
Een patiënt kan gedurende de opnameperiode één of meerdere dagen afwezig (met verlof) zijn. De klinische verstrekking van de cliënt eindigt hierbij niet; de cliënt wordt klinisch niet uitgeschreven. Er zijn meerdere vormen van verlof mogelijk: geoorloofd en ongeoorloofd verlof. Ongeoorloofd verlof is verlof waarbij de patiënt geen toestemming had om de kliniek te verlaten. Geoorloofd verlof betreft die afwezigheid gedurende de nacht met de intentie dat de patiënt weer terugkomt. Dit verlof moet passend zijn binnen de behandeling. Voor de berekening van het percentage verlof en het aantal dagen verlof wordt elke dag gezien als geoorloofd verlof tenzij op basis van specifieke afwezigheidscodering is op te maken dat het ongeoorloofd verlof betreft. Een patiënt kan ook tijdens de DBC opgenomen worden in het ziekenhuis dit wordt niet meegenomen als verlof.
Voor de berekening van het percentage verlof en het aantal dagen verlof wordt elke dag gezien als geoorloofd verlof tenzij op basis van specifieke afwezigheidscodering is op te maken dat het ongeoorloofd verlof betreft.
Een patiënt kan ook tijdens de DBC opgenomen worden in het ziekenhuis dit wordt niet meegenomen als verlof.


=== Verpleging ===
=== Verpleging ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Definitielijst_GGZ"