Verblijf met rechtvaardigingsgrond (N6270): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 6: Regel 6:
(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)


===== Samenvatting =====


Tekst samenvatting norm
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018
|-
| '''Doelstelling van het controlepunt'''
Stel vast dat er geen prestaties gbGGZ (alle prestaties niet zijnde ‘onvolledig behandeltraject’) gedeclareerd worden terwijl er sprake is van een onvolledig behandeltraject.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
'''Relevante wet- en regelgeving'''
 
'''NR/REG-1804'''<br/>6.2 In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd. Afsluitreden:
 
#Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
#Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor Generalistische basis GGZ
#Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar


===== Regelgeving / beleid =====
9.4 Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.


Tekst Regelgeving / Beleid
9.5 Indien tijdens de behandeling in de Generalistische basis GGZ blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de Generalistische basis GGZ past, wordt het behandeltraject in de Generalistische basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de Generalistische basis GGZ, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.


===== Interpretaties =====
9.6 Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of behandelaar wordt beëindigt, wordt het behandeltraject in de Generalistische basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.
 
'''Controlemassa'''
 
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
 
*Alle prestaties gbGGZ
*Waarbij de prestatiecode níét is 180005 (Onvolledig behandeltraject).
*Prestatie is afgesloten met één van de volgende afsluitredenen:
<ol style="margin-left: 40px;">
<li>Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd;</li>
<li>Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor gbGGZ en er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd;</li>
<li>Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt en er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd.&nbsp;</li>
</ol>
 
'''Controlemethodiek'''
 
Data-analyse
 
'''Toetsingskader'''
 
<span>De output uit de data-analyse is onrechtmatig. Als u van mening bent dat desondanks sprake is van een rechtmatigheid, dient u dit op regelniveau inhoudelijk toe te lichten</span>
 
'''Definities relevante terminologie'''
 
*[[Definitielijst_GGZ#Prestatie_gbGGZ|Prestatie gbGGZ]]
*[[Definitielijst_GGZ#Onvolledig_behandeltraject|Onvolledig behandeltraject]]
 
'''Interpretaties'''
 
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
 
|}


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
=== Programmeerbare norm ===


===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle klinische DBC's</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle klinische DBC's</span>


|}
|}


{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.065px; line-height: 20.8px; width: 597px;"
{| style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.065px; line-height: 20.8px; width: 597px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <font color="#0000cd"><span style="font-size: 12.7px;">2) Toelichting op beleid/Werkwijzer Medisch Noodzakelijk Verblijf</span></font>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" scope="col" | <font color="#0000cd"><span style="font-size: 12.7px;">2) Toelichting op beleid/Werkwijzer Medisch Noodzakelijk Verblijf</span></font>
|}
|}


Versie van 16 mrt 2020 12:20

Referentienummer: N6270
Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)


Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018
Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen prestaties gbGGZ (alle prestaties niet zijnde ‘onvolledig behandeltraject’) gedeclareerd worden terwijl er sprake is van een onvolledig behandeltraject.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/REG-1804
6.2 In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd. Afsluitreden:

  1. Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
  2. Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor Generalistische basis GGZ
  3. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar

9.4 Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

9.5 Indien tijdens de behandeling in de Generalistische basis GGZ blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de Generalistische basis GGZ past, wordt het behandeltraject in de Generalistische basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de Generalistische basis GGZ, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

9.6 Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of behandelaar wordt beëindigt, wordt het behandeltraject in de Generalistische basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

  • Alle prestaties gbGGZ
  • Waarbij de prestatiecode níét is 180005 (Onvolledig behandeltraject).
  • Prestatie is afgesloten met één van de volgende afsluitredenen:
  1. Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd;
  2. Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor gbGGZ en er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd;
  3. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt en er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd. 

Controlemethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

De output uit de data-analyse is onrechtmatig. Als u van mening bent dat desondanks sprake is van een rechtmatigheid, dient u dit op regelniveau inhoudelijk toe te lichten

Definities relevante terminologie

Interpretaties

Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijf met rechtvaardigingsgrond (N6270)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle klinische DBC's


2) Toelichting op beleid/Werkwijzer Medisch Noodzakelijk Verblijf


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Verblijf_met_rechtvaardigingsgrond_(N6270)&oldid=45527"