Effectiviteit van langdurige behandeling in de gGGZ (N6231): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
'''Definities relevante terminologie''' | '''Definities relevante terminologie''' | ||
*[[Definitielijst_GGZ#Gepast_gebruik|Gepast gebruik]] | |||
*[[Definitielijst_GGZ#Effectieve_zorg|Effectieve zorg]] | |||
*[[Definitielijst_GGZ#Overbehandeling|Overbehandeling]] | |||
'''Berekening financiële impact''' | '''Interpretaties'''<br/><span style="color:#FF0000;">FAQ 8-4-2019</span> | ||
Welke zorgtypen worden bedoeld in de zin “Sluit trajecten uit waarbij een Rechterlijke Machtiging is afgegeven in 2017 en/of voorafgaande DBC’s" | |||
Hier wordt bedoeld dat er sprake is van een BOPZ maatregel. Dit betekent dat als in het traject een voorliggende DBC (2014, 2015, 2016) een zorgtype: 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ) heeft, dit traject moet worden uitgesloten cf. de onderzoeksmassa. | |||
<span style="color:#FF0000;">FAQ 9-5-2019</span> | |||
Hoe dient te worden omgegaan met DBC’s in 2017 die voor 2017 vielen onder Zilveren Kruis buitenland of de RZA (asielzoekers)? | |||
Asielzoekers (UZOVI 2650) en Buitenlands verzekerden (UZOVI 7125/UZOVI 9991)vallen buiten de scope van het Zelfonderzoek. Ook voor de verrijking van de onderzoeksmassa, waaruit informatie wordt opgehaald uit eerdere jaren, gaan we uit van het uitsluiten van asielzoekers en buitenlandse verzekerden. | |||
<span style="color:#FF0000;">FAQ 9-5-2019</span> | |||
Hoe dienen de jaren te worden opgevat in de zin: “Sluit trajecten uit waarbij klinisch verblijf is gedeclareerd in 2014, 2015, 2016”? En specifiek kan een DBC, geopend in 2013 met verblijfsdagen in 2014 leiden tot een uitsluiting van het traject? | |||
Het betreft hier schadelastjaren, m.a.w. met 2014 worden DBC’s geopend in 2014 bedoeld, met 2015 DBC’s geopend in 2015 en met 2016 DBC’s geopend in 2016. We vragen jullie dus te kijken naar de startdatum. Dit geeft als antwoord op de specifieke vraag dat bij een DBC geopend in 2013 met verblijfsdagen in 2014, dit niet leidt tot uitsluiting van het traject. Immers kijken we niet naar DBC’s geopend in 2013. | |||
<span style="color:#FF0000;">FAQ 9-5-2019</span> | |||
Dienen reguliere DBC’s uit 2017 te worden meegenomen als er parallel in 2017 ook een crisis-DBC heeft gelopen? | |||
De reguliere DBC’s dienen wél te worden meegenomen in de controlemassa van het controlepunt. Indien de patiënt voor dezelfde zorgvraag in crisis is gekomen, kan bij de toelichting worden aangegeven dat medische noodzakelijkheid hieruit blijkt. Indien de crisis-DBC voor een andere zorgvraag is geopend, dient nader te worden toegelicht waarom de patiënt langdurig in zorg is. | |||
'''Berekening financiële impact'''<br/>Controlepunt is in eerste instantie inzicht gevend, er zal enkel bij excessen worden overgegaan tot een financiële afwikkeling: | |||
*De berekening van de financiële impact kan niet op voorhand worden bepaald en zal op basis van de casuïstiek worden vastgesteld, rekening houdend met de toelichting per DBC | |||
*Eventuele bevindingen worden in beginsel op macroniveau gecorrigeerd | |||
|} | |} | ||