Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Multidisciplinaire zorg
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Multidisciplinaire zorg
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Multidisciplinaire zorg
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Multidisciplinaire zorg
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Multidisciplinaire zorg
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - Multidisciplinaire zorg

Samenvatting

Het is niet toegestaan om hartteambespreking (039679) vast te leggen door een ander specialisme dan cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie, of longteambespreking (039580) door een ander specialisme dan cardiopulmonale chirurgie of longgeneeskunde.

Regelgeving / beleid

2013 & 2014 & 2015

Een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden,  met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en electrofysiologie. 2015: BR/CU-2136 art 11.18 2014: BR/CU-2134 art 12.18 2013: BR/CU-2104 art 11.8

2016

Een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden,  met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en electrofysiologie. 2016: NR/CU-266 art 24.36

2017

Hartteambespreking (039679) Een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden,  met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en electrofysiologie. 2017: NR/REG-1732 art. 24 lid 35

2018

Hartteambespreking (039679) Een bespreking van een patiënt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en elektrofysiologie. 2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 37

2019

Hartteambespreking (039679) Een bespreking van een patiënt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en elektrofysiologie. Longteambespreking (039580) Een bespreking van een patiënt in een instelling met een Wbmv-vergunning voor cardiopulmonale chirurgie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft besprekingen in het kader van cardiopulmonale chirurgie en longgeneeskunde. 2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 11 en 12

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle teambesprekingen (039679)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Uitvoerder zorgactiviteit is ongelijk aan specialisme cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie	Patiënt niet via tertiaire verwijzing aangeboden:
	4) Zorgactiviteit gekoppeld aan subtraject met verwijzertype ongelijk aan 6	5) Aanvrager van de zorgactiviteit is ongelijk aan  artstype extern	6) Uitvoerder van de bijbehorende afspraak is ongelijk aan artstype extern

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)

Berekening financiële impact

Het multidisciplinaire overleg wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting