Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)

Referentienummer: N1762

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 35a

Behoort tot Normenkader

GGZ Zelfonderzoek

1. GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 35a

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2020 - Verblijf
2. SGGZ 2019 - Verblijf
3. SGGZ 2018 - Verblijf
4. SGGZ 2017 - Verblijf

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de deelprestatie verblijf met overnachting op de eerste dag van elke opnameperiode rechtmatig is. 

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

2017
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554 Paragraaf 2.4.20: Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.

2018

2019

Controlemassa

• Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting (die de start van een opnameperiode vormen)

LET OP: als een DBC meerdere opnameperioden bevat, moeten alle deelprestaties verblijf met overnachting die de start van een opnameperiode vormen gecontroleerd worden.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse (óf deelwaarneming indien start/eindtijd niet geregistreerd word)

LET OP: Het controlepunt wordt door middel van een data-analyse uitgevoerd. Als het niet mogelijk is om op basis van de beschikbare data, dan volgt een deelwaarneming.

Toetsingskader

• Indien uit de registratie blijkt dat een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd terwijl de patiënt pas na 20:00 uur is opgenomen, dan is de betreffende deelprestatie onrechtmatig. Bijvoorbeeld o.b.v. de starttijd van de kamerplaatsing.

Definities relevante terminologie

• Opnameperiode
• Kamerplaatsing

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat verblijfsdagen met overnachting

3) Op dag van opname is de patiënt na 20:00 opgenomen in de instelling.

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Financiële afwikkeling resultaten

• De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting
• Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau in het geval van een data-analyse of op macro niveau in het geval van een deelwaarneming