Initiële DBC zonder diagnostiekcontact door toegestane regiebehandelaar (N2208): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;"> | <p style="text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p> | ||
==== <span class="mw-headline" id="Referentienummer:_N1057">Referentienummer: [[N2208|<span dir="auto">N2208</span>]]</span> ==== | ===== <span class="mw-headline" id="Referentienummer:_N1057">Referentienummer: [[N2208|<span dir="auto">N2208</span>]]</span> ===== | ||
==== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> ==== | ===== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> ===== | ||
GGZ Rechtmatigheid | GGZ Rechtmatigheid | ||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
#GGZ Rechtmatigheid 2018 | #GGZ Rechtmatigheid 2018 | ||
==== <span class="mw-headline" id="Samenvatting">Samenvatting</span> ==== | ===== <span class="mw-headline" id="Samenvatting">Samenvatting</span> ===== | ||
Initiële DBC's zonder directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die volgens het kwaliteitstatuut regie-/hoofdbehandelaar moet zijn in de diagnostische fase mogen niet gedeclareerd worden. Wanneer er in de toekomst wel een afspraak met deze regie-/hoofdbehandelaar is gepland, stroomt de actie uit. | Initiële DBC's zonder directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die volgens het kwaliteitstatuut regie-/hoofdbehandelaar moet zijn in de diagnostische fase mogen niet gedeclareerd worden. Wanneer er in de toekomst wel een afspraak met deze regie-/hoofdbehandelaar is gepland, stroomt de actie uit. | ||
==== <span class="mw-headline" id="Interpretaties">Interpretaties</span> ==== | ===== <span class="mw-headline" id="Interpretaties">Interpretaties</span> ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
*Bij de bepaling van de regie-/hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van een regie-/hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met regie-/hoofdbehandelaarhistorie. | *Bij de bepaling van de regie-/hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van een regie-/hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met regie-/hoofdbehandelaarhistorie. | ||
*Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC. | *Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC. | ||
| Regel 27: | Regel 28: | ||
*<span style="color: rgb(255, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen volgens hun eigen kwaliteitsstatuut minder regiebehandelaren toegestaan om diagnostiek uit te voeren. Indien er sprake is van eigen afspraken die strenger zijn dan de Schipperslijst dan wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.</span> | *<span style="color: rgb(255, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen volgens hun eigen kwaliteitsstatuut minder regiebehandelaren toegestaan om diagnostiek uit te voeren. Indien er sprake is van eigen afspraken die strenger zijn dan de Schipperslijst dan wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.</span> | ||
==== <span class="mw-headline" id="Controle_vorm">Controle vorm</span> ==== | ===== <span class="mw-headline" id="Controle_vorm">Controle vorm</span> ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== <span class="mw-headline" id="Programmeerbare_norm">Programmeerbare norm</span> ==== | ===== <span class="mw-headline" id="Programmeerbare_norm">Programmeerbare norm</span> ===== | ||
Er is sprake van “Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N2208)” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N2208)” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span></span></span><font color="#0000cd">Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom</font> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">2) </span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's geopend in het betreffende jaar</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) </span></span></span><font style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold" color="#0000cd">Er is GEEN sprake van 1. Vervolg-DBC OF 2. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject OF 3. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose. 4. Een crisis-DBC. OF 5. DBC met zorgtype 147 of 150</font> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC bevat geen directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die de intake of diagnostiek mag uitvoeren</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small">Logica: 1 en 2 en 3 en 4</span></span></div> | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small">Logica: 1 en 2 en 3 en 4</span></span></div> | ||
===== <span class="mw-headline" id="Berekening_financi.C3.ABle_impact">Berekening financiële impact</span> ===== | |||
==== <span class="mw-headline" id="Berekening_financi.C3.ABle_impact">Berekening financiële impact</span> ==== | |||
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small">De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small">De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.</span></span> | ||
<p style="text-align: center;"> | <p style="text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p> | ||
Versie van 18 okt 2019 09:40
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png
Referentienummer: N2208
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
- GGZ_Rechtmatigheid_2017
- GGZ Rechtmatigheid 2018
Samenvatting
Initiële DBC's zonder directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die volgens het kwaliteitstatuut regie-/hoofdbehandelaar moet zijn in de diagnostische fase mogen niet gedeclareerd worden. Wanneer er in de toekomst wel een afspraak met deze regie-/hoofdbehandelaar is gepland, stroomt de actie uit.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Bij de bepaling van de regie-/hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van een regie-/hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met regie-/hoofdbehandelaarhistorie.
- Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC.
- Omdat de regie-/hoofdbehandelaar “voor het stellen van een diagnose” directe tijd aan de cliënt moet hebben besteed, geldt deze eis logischerwijs niet voor DBC’s waarbij het stellen van een diagnose geen vereiste is:
- Vervolg-DBC’s (zie ook CIRCULAIRE CI/14/55c).
- Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject.
- Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose.
- DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit de Jeugdwet) (Bron: NR/REG-1734, p. 19)
- DBC's met zorgtype 150 (een initiële dbc door de overgang naar DSM-5) (Bron: NR/REG-1734, p. 19)
- In eerste instantie wordt uitgegaan van de regiebehandelaren die volgens de Schipperslijst zijn ingesteld.
- Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen volgens hun eigen kwaliteitsstatuut minder regiebehandelaren toegestaan om diagnostiek uit te voeren. Indien er sprake is van eigen afspraken die strenger zijn dan de Schipperslijst dan wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N2208)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom |
|---|
 |
| 2) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
3) Er is GEEN sprake van 1. Vervolg-DBC OF 2. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject OF 3. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose. 4. Een crisis-DBC. OF 5. DBC met zorgtype 147 of 150 |
|
| 4) DBC bevat geen directe tijd op een intake- of diagnostiekcontact van iemand die de intake of diagnostiek mag uitvoeren |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png