Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 116: | Regel 116: | ||
== Complexe Zorgactiviteiten == | == Complexe Zorgactiviteiten == | ||
*[[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] | *[[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_op_basis_van_leeftijd_(N0474)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_op_basis_van_leeftijd_(N0474)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_subtraject_(N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_subtraject_(N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_(N0091)|Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_een_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_(N0091)|Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_orthoptisch_onderzoek_naast_subtraject_Oogheelkunde_(N0363)|Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_een_orthoptisch_onderzoek_naast_subtraject_Oogheelkunde_(N0363)|Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_(N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_(N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] | ||
*[[Diagnostische_test_niet_aangevraagd/uitgevoerd_door_kinderarts_subspecialist_(N0719)|Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | *[[Diagnostische_test_niet_aangevraagd/uitgevoerd_door_kinderarts_subspecialist_(N0719)|Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | ||
*[[NICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] | *[[NICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] | ||
Versie van 27 sep 2019 08:44
Polikliniek
- ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)
- Onterecht intensief consult (N0163)
- Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)
- Dubbel consult op dezelfde tijd ongeacht uitvoerend specialisme (N0171)
- Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
Spoedeisende hulp
- Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)
- Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)
Medebehandeling
Multidisciplinaire zorg
- Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)
- Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)
- Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging zonder specialisme (N0460)
- Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
Langdurige observatie
- Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)
- Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
- Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)
Verpleegdagen
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)
- Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)
- Verpleegdag zonder specialisme (N0461)
- Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)
IC's
- Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)
- Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)
- IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
- IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
- IC dag zonder specialisme (N0462)
- IC dag zonder opname registratie (N0467)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326)
- De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)
- Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)
- Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)
MRI en labonderzoek
- Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)
- Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)
OZP - Overig Zorgproduct
- OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)
- De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)
- ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
- ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)
- Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)
- Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
- Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)
- Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
- Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)
- Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
- Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)
- Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)
- Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)
- Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)
- Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)
- Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)
- Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)
- Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)
- Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
Parallelliteit
- Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)
- Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)
- ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)
- Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)
Overige trajecten
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
- Aanvrager niet bekend in specialistentabel ZIS op datum uitvoer (OZP) (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
- Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
- Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
- Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)
- Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)
- Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)
- Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)
- Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
- Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)
- NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
- PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
- Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)