Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 90: | Regel 90: | ||
== Parallelliteit == | == Parallelliteit == | ||
*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]] | *[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]] | ||
*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT21_(N0666)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)]] | *[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT21_(N0666)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)]] | ||
*[[Parallel_IC_traject_met_Add-on_IC_zorgactiviteiten_(N0486)|Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | *[[Parallel_IC_traject_met_Add-on_IC_zorgactiviteiten_(N0486)|Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | ||
*[[IC_subtraject_met_ZT51_zonder_subtraject_ZT11_of_ZT21_(N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | *[[IC_subtraject_met_ZT51_zonder_subtraject_ZT11_of_ZT21_(N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | ||
*[[Declaratie_tarief_uitname_orgaan_niet-parallel_met_declaratie_tarief_ontvanger_(N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] | *[[Declaratie_tarief_uitname_orgaan_niet-parallel_met_declaratie_tarief_ontvanger_(N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] | ||
*[[Parallel_subtraject_AICD-implantatie_(N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] | *[[Parallel_subtraject_AICD-implantatie_(N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] | ||
*[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | *[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | ||
*[[Subtraject_kinderneurologie_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726]][[Subtraject_epilepsiebehandeling_bij_kinderen_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|)]] | *[[Subtraject_kinderneurologie_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726]][[Subtraject_epilepsiebehandeling_bij_kinderen_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|)]] | ||
*[[Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_niet_parallel_aan_enkelvoudige_ergotherapie_(N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]] | *[[Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_niet_parallel_aan_enkelvoudige_ergotherapie_(N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]] | ||
*[[Parallelle_zorgactiviteiten_toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_(N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]] | *[[Parallelle_zorgactiviteiten_toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_(N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]] | ||
*[[Intakecontact_enkel-_of_meervoudige_hartrevalidatie_parallel_of_serieel_geregistreerd_(N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] | *[[Intakecontact_enkel-_of_meervoudige_hartrevalidatie_parallel_of_serieel_geregistreerd_(N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] | ||
*[[ICC-IC_parallel_met_IC-behandeldag_(N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]] | *[[ICC-IC_parallel_met_IC-behandeldag_(N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]] | ||
*[[ICC_direct_gevolgd_door_reguliere_zorg_(N0335)|ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]] | *[[ICC_direct_gevolgd_door_reguliere_zorg_(N0335)|ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]] | ||
*[[Parallel_subtraject_multitrauma_(N0995)|Parallel subtraject multitrauma (N0995)]] | *[[Parallel_subtraject_multitrauma_(N0995)|Parallel subtraject multitrauma (N0995)]] | ||
*[[Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0611)]] | *[[Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0611)]] | ||
*[[Trial_zorgactiviteiten_die_niet_als_Trial_zorgactiviteit_geregistreerd_staan_(N0850)|Trial zorgactiviteiten die niet als Trial zorgactiviteit geregistreerd staan (N0850)]] | *[[Trial_zorgactiviteiten_die_niet_als_Trial_zorgactiviteit_geregistreerd_staan_(N0850)|Trial zorgactiviteiten die niet als Trial zorgactiviteit geregistreerd staan (N0850)]] | ||
*[[Diagnose_vastgesteld_op_de_SEH_met_parallelle_DBC_op_ander_poortspecialisme_(N0996)|Diagnose vastgesteld op de SEH met parallelle DBC op ander poortspecialisme (N0996)]] | *[[Diagnose_vastgesteld_op_de_SEH_met_parallelle_DBC_op_ander_poortspecialisme_(N0996)|Diagnose vastgesteld op de SEH met parallelle DBC op ander poortspecialisme (N0996)]] | ||
Versie van 27 aug 2019 11:32
Polikliniek
- ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)
- Onterecht intensief consult (N0163) - Vervallen per 01/01/2018
- Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)
- Dubbel consult op dezelfde tijd ongeacht uitvoerend specialisme (N0171)
- Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
- Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)
- Palliatieve zorg minder dan 2x geregistreerd door verschillende specialismen (N0141)
- Meer dan 1 E-consult op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)
- E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)
- E-consulten (190161, 190162 en 190163) op aansluitende dagen (N0158)
- Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)
- Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)
- E-consult tijdens opname ander specialisme (N0873)
- Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)
- Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)
Spoedeisende hulp
- Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)
- Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)
Medebehandeling
Multidisciplinaire zorg
- Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)
- Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)
- Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)
Dagverpleging
Langdurige observatie
Verpleegdagen
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)
- Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)
- Verpleegdag zonder specialisme (N0461)
- Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)
IC's
- Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)
- Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)
- IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
- IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
- IC dag zonder specialisme (N0462)
- IC dag zonder opname registratie (N0467)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)
- De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326)
- De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)
- Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)
MRI en labonderzoek
OZP - Overig Zorgproduct
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)
- ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
- ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)
- Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)
- Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
- Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)
- Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
- Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
- Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)
- Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)
- Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)
- Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)
Parallelliteit
- Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)
- Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)
- Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)
- IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)
- Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)
- Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)
- Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)
- Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)
- Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)
- Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)
- Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)
- ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)
- ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)
- Parallel subtraject multitrauma (N0995)
- Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0611)
- Trial zorgactiviteiten die niet als Trial zorgactiviteit geregistreerd staan (N0850)
- Diagnose vastgesteld op de SEH met parallelle DBC op ander poortspecialisme (N0996)
Overige trajecten
- Verblijf gezonde moeder (N0935) *
- Verblijf gezonde zuigeling (N0400) *
- Verkeerde bed (N0283) *
- Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) *
- Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046) *
- Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742) *
- Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm klinische opname, IC dag of polibezoek (N0937)
- Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm klinische opname, IC dag of polibezoek (N0402)
- Afwezigheidsdagen (N0847)
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383) *
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940) *
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416) *
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215) *
- Aanvrager niet bekend in specialistentabel ZIS op datum uitvoer (OZP) (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135) *
Complexe Zorgactiviteiten
- Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657) *
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199) *
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) *
- Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) *
- Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) *
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839) *
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) *
- Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843) *
- Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091) *
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317) *
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363) *
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930) *
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195) *
- Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) *
- Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)
- NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
- PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
- Steekproef_-_Ingeplande_OK(N0888)
Onderlinge dienstverlening
- Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)
- Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353) *