Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult. De zorgverlener die de poortfunctie beoefend kan niet gelijktijdig twee consulten uitvoeren. Het onterechte aangemaakte consult aan de hand van een dubbele agenda inschrijving moet worden verwijderd.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Er is bij deze norm sprake van het signaleren van een niet correct uitgevoerde agenda afspraak, deze acties zullen niet op de N0167 worden gesignaleerd omdat de agenda inschrijving klopt en de arts factuurbevoegd is, alleen een arts kan niet op twee plekken tegelijk aanwezig zijn.
2. Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype​. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten 190013 en 190060
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Op dezelfde dag en hetzelfde tijdstip zijn voor dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het gesignaleerde consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject.