Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 24: Regel 24:


'''NR/REG-1734'''<br/>2.1 Afbakening - Overgang Zvw naar Wlz<br/>Verblijf gericht op behandeling valt onder de Zvw totdat sprake is van in totaal 1095 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling. Voor de berekening of sprake is van 1095 dagen gaat het zowel om verblijf gericht op ggz (onder de Zvw)[1] als om verblijf in het kader van een somatische behandeling. Na deze 1095 dagen intramurale behandeling met verblijf wordt de zorg niet verder bekostigd onder het regime van de Zvw. Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 1095 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 1095 dagen. Voor enkele specifieke bepalingen over de telling, in het bijzonder ten aanzien van het registreren en in rekening brengen van deze dagen, wordt verwezen naar paragraaf 4.1 Algemene registratiebepalingen en paragraaf 4.2 Declaratiebepalingen zzp-ggz-zorgproducten van deze nadere regel.
'''NR/REG-1734'''<br/>2.1 Afbakening - Overgang Zvw naar Wlz<br/>Verblijf gericht op behandeling valt onder de Zvw totdat sprake is van in totaal 1095 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling. Voor de berekening of sprake is van 1095 dagen gaat het zowel om verblijf gericht op ggz (onder de Zvw)[1] als om verblijf in het kader van een somatische behandeling. Na deze 1095 dagen intramurale behandeling met verblijf wordt de zorg niet verder bekostigd onder het regime van de Zvw. Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 1095 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 1095 dagen. Voor enkele specifieke bepalingen over de telling, in het bijzonder ten aanzien van het registreren en in rekening brengen van deze dagen, wordt verwezen naar paragraaf 4.1 Algemene registratiebepalingen en paragraaf 4.2 Declaratiebepalingen zzp-ggz-zorgproducten van deze nadere regel.
=== Signaleringsgrens ===
In de vertaaltabel hieronder is opgenomen welke ZZP-GGZ er maximaal verwacht mag worden na een bepaalde verblijfscategorie in de DBC. De vertaaltabel wordt niet als norm gehanteerd, maar als signaleringsgrens. Voor dit controlepunt zijn alleen de ZZP-GGZ-trajecten waarbij niet wordt voldaan aan de vertaaltabel onderdeel van de controlemassa.
{| style="width: 309px;" cellpadding="1" cellspacing="1" border="1"
|-
| style="width: 155px; text-align: center;" | Voorafgaande verblijfscategorie in DBC<br/>
| style="width: 138px; text-align: center;" | Maximaal te declareren ZZP-GGZ (lGGZ)<br/>
|-
| style="width: 155px; text-align: center;" | A
| style="width: 138px; text-align: center;" | 3
|-
| style="width: 155px; text-align: center;" | B
| style="width: 138px; text-align: center;" | 3
|-
| style="width: 155px; text-align: center;" | C
| style="width: 138px; text-align: center;" | 4
|-
| style="width: 155px; text-align: center;" | D
| style="width: 138px; text-align: center;" | 5
|-
| style="width: 155px; text-align: center;" | E
| style="width: 138px; text-align: center;" | 6
|}


=== Controlemassa ===
=== Controlemassa ===


Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:<br/>Alle cliënten waarbij de DBC is overgegaan is naar de lGGZ (code Z232 t/m Z263) in 2017
*Die worden voorafgegaan door een DBC met verblijf in de eigen instelling
*Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2016
*Waarbij de eerste ZZP-GGZ vergeleken met de laatste deelprestatie in de voorafgaande DBC hoger is dan de maximale ZZP-GGZ in de vertaaltabel
*Waarbij geen sprake is van een combinatie met KIB (Z280)


=== Controlemethodiek ===
=== Controlemethodiek ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Juiste_ZZP-GGZ_inschalen_(N6304)"