Onverzekerde diagnose (N1891): verschil tussen versies

@@ Regel 83: / Regel 83: @@
 Lijst onverzekerde diagnoses (zie bijlage Onverzekerde diagnoses 2015) Onverzekerde (primaire) diagnose / onverzekerde zorg
+|}
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014
+|-
+| '''Doelstelling van het controlepunt'''
+Het signaleren van DBC’s met een onverzekerde primaire diagnose
+Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
+'''Relevante wet- en regelgeving'''
+[[NR/CU-547|NR/CU-547]], [[NR/CU-551|NR/CU-551]], [[NR/CU-552|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554|NR/CU-554]] 4.6: Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, te declareren als zorg die tot het basispakket behoort.
+'''Controlemassa'''
+Alle DBC’s DBC valt niet in productgroepcategorie Crisis (zorgtype 301/302) of Diagnostiek DBC heeft niet het zorgtype 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ)
+'''Onderzoeksmethodiek'''
+Data-analyse
+'''Toetsingskader'''
+Indien de primaire diagnose van de DBC voor komt op de lijst van onverzekerde diagnoses, dan is de DBC onrechtmatig.
+LET OP: Hierbij dient rekening te worden gehouden met het type (bekostigingskader) van de instelling. Voor PAAZ/PUK-functies komen op de lijst uitzonderingen voor.
+'''Definities relevante terminologie'''
+Lijst onverzekerde diagnoses: Onverzekerde diagnoses
 |}

Navigatiemenu