Regiebehandelaarschap gGGZ, inzet en betrokkenheid (N6223): verschil tussen versies

Versie van 3 apr 2019 10:42

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: A - 2.2

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Tekst samenvatting norm

Aantonen van het voldoen aan de MDO-voorwaarde in de DBC van de verzekerde door:

Gelijktijdige tijdregistratie op activiteitcode act_7.3 (Interne patiëntbespreking [MDO]) door regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds

of

gelijktijdige tijdregistratie betreffende dezelfde activiteit tussen regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds.

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Er is sprake van “Regiebehandelaarschap gGGZ, inzet en betrokkenheid (N6223)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's geopend in het betreffende jaar

2) DBC zorgtype ongelijk aan: 147 of 301

3) DBC’s ongelijk aan: Diagnostiek en/of Behandeling Kort

4) DBC's hebben geen directe tijd van een klinisch psycholoog of psychiater


5) DBC's met zorgtype 1xx	9) DBC bevat één of meer verblijfsdagen met overnachting

6) DBC's ongelijk aan zorgtype 150	10) DBC is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische psycholoog of psychiater

7) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving. (Hier worden DBC’s gestart vóór 2017 ook meegenomen)

8) Initiële DBC (zorgtype 1xx) is onrechtmatig wanneer er geen sprake is van MDO met een klinische psycholoog of psychiater

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5)

@@ Regel 14: / Regel 14: @@
 ===== Regelgeving / beleid =====
-* Aantonen van het voldoen aan de MDO-voorwaarde in de DBC van de verzekerde door:
+Aantonen van het voldoen aan de MDO-voorwaarde in de DBC van de verzekerde door:
 *Gelijktijdige tijdregistratie op activiteitcode act_7.3 (Interne patiëntbespreking [MDO]) door regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds
 of
 *gelijktijdige tijdregistratie betreffende dezelfde activiteit tussen regiebehandelaar (Verpleegkundig specialist GGZ, Psychotherapeut, GZ-Psycholoog, Verslavingsarts KNMG, Klinisch neuropsycholoog, Klinisch Geriater en Specialist ouderengeneeskunde) enerzijds en psychiater of klinisch psycholoog anderzijds.