Prestatie zonder tijdige verwijsdatum (N1890): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N1890|N1890]] ===
===== Referentienummer: [[N1890|N1890]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


<span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Prestaties zonder&nbsp;tijdige verwijsdatum&nbsp;mogen niet gedeclareerd worden.</span>
GGZ Rechtmatigheid


=== Regelgeving / beleid ===
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2016|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2016]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2017|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2017]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2018|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2019|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2019]]
 
===== Samenvatting =====
 
Prestaties zonder tijdige verwijsdatum mogen niet gedeclareerd worden.
 
===== Regelgeving / beleid =====


De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.<br/><span style="font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">(''Bron:&nbsp;Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')</span>
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.<br/><span style="font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">(''Bron:&nbsp;Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')</span>
Regel 11: Regel 20:
'''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
'''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">(</span>''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">)</span>
(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'')


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


Er is sprake van “<span dir="auto">Prestatie zonder tijdige verwijsdatum (N1890)</span>{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
<br/><div style="line-height: 20.79px">
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
Regel 44: Regel 53:
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5)&nbsp;De verwijsdatum op de prestatie is na de openingsdatum van de prestatie</span><br/>
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5)&nbsp;De verwijsdatum op de prestatie is na de openingsdatum van de prestatie</span><br/>
|}
|}
<br/></div>Logica: 1 en 2 en 3 en (4&nbsp;of 5)


<br/>&lt;/div&gt;<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
Logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5)


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====

Versie van 28 nov 2018 20:39

Referentienummer: N1890
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid

  1. GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2016
  2. GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2017
  3. GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018
  4. GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2019
Samenvatting

Prestaties zonder tijdige verwijsdatum mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
(Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2)

Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing
De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.
Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.

(Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Prestatie zonder tijdige verwijsdatum (N1890)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle prestaties


2) Een prestatie geopend in het betreffende jaar, gekoppeld aan een inschrijving vanaf 1-1-2014



4) Er is geen verwijsdatum op de prestatie ingevuld

5) De verwijsdatum op de prestatie is na de openingsdatum van de prestatie

Logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5)

Berekening financiële impact
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Prestatie_zonder_tijdige_verwijsdatum_(N1890)&oldid=37271"