Prestatie met hoofdbehandelaar zonder geldige AGB-code (N1457)

Referentienummer: N1457

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 28e

Behoort tot Normenkader

GGZ Zelfonderzoek

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

GGZ Rechtmatigheid

1. GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018

Samenvatting

Prestaties met een hoofdbehandelaar zonder geldige AGB-code, mogen niet gedeclareerd worden

Regelgeving / beleid

De factuur van de zorgaanbieder aan de patiënt/verzekeraar vermeldt minimaal de navolgende gegevens als onderdeel van de prestatiebeschrijving: 

{-}
f. AGB-code van de hoofdbehandelaar (op persoonsniveau) en diens beroep
g. Indien van toepassing: AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar (op persoonsniveau) en diens beroep 
h. Betrokken medebehandelaars en diens beroep

(Bron: NR/CU-543; paragraaf 7.1; p. 8)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Prestatie met hoofdbehandelaar zonder geldige AGB-code (N1457)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle behandelaren
2) Behandelaren die hoofdbehandelaar waren op prestaties die in het betreffende jaar geopend zijn
3) Hoofdbehandelaar heeft een geen geldige (ongeldige of niet bestaande) AGB-code gedurende een deel of het geheel van de periode dat hij/zij hoofdbehandelaar was

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie